Wpływ probiotyków u pacjentów zakażonych wirusem HIV z zaburzeniami neurokognitywnymi (PROCOG)

Częstość występowania zaburzeń neurokognitywnych związanych z HIV (ludzki wirus upośledzenia odporności) pozostaje wysoka w erze skutecznej potrójnej terapii. Główne fenotypy kliniczne zaburzeń poznawczych są obecnie reprezentowane przez bezobjawowe neurokognitywne zaburzenia neurokognitywne (ANI) i łagodne zaburzenia neurokognitywne (MND). Natomiast otępienie związane z HIV prawie zniknęło.

Wśród hipotez wyjaśniających utrzymywanie się tak wysokiej częstości występowania jest trwała aktywacja układu odpornościowego pomimo sukcesu wirusologicznego. Uważa się, że ta przewlekła aktywacja immunologiczna jest odpowiedzialna za odpowiedź zapalną, a tym samym za przyspieszone starzenie się komórek. Kilka powikłań narządowych u pacjentów zakażonych wirusem HIV wiąże się z wysokimi markerami aktywacji immunologicznej.

Wśród przyczyn przewlekłej aktywacji immunologicznej u pacjentów kontrolowanych wirusologicznie podejrzewa się zaburzenie równowagi flory jelitowej. W rzeczywistości, krótko po zakażeniu wirusem HIV, wirus powoduje znaczną apoptozę limfocytów jelitowych, odpowiedzialną za utratę integralności bariery jelitowej i zachwianie równowagi flory bakteryjnej, określanej jako „dysbioza”.

Podejrzewa się, że utrata integralności nabłonka i dysbioza jelit powodują ogólnoustrojowe pasażowanie fragmentów bakterii, z których najlepiej znany jest lipopolisacharyd, powodując przewlekłą aktywację układu odpornościowego. Kilka badań sugeruje związek między translokacją bakterii przewodu pokarmowego a zaburzeniami neurokognitywnymi związanymi z HIV. Poprawa dysbiozy jelitowej może zatem przyczynić się do zmniejszenia aktywacji immunologicznej i nasilenia zaburzeń poznawczych. Niedawne badanie wykazało, że probiotyki mogą zmniejszać poziom neopteryny, markera aktywacji monocytów, w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjentów zakażonych wirusem HIV bez objawów neurologicznych.

Naszym celem jest ocena wpływu suplementacji probiotykami na aktywację immunologiczną i sprawność poznawczą u kontrolowanych wirusologicznie pacjentów zakażonych wirusem HIV z rozpoznaniem ANI lub MND. Potencjalna poprawa funkcji poznawczych poprzez leczenie probiotykami mogłaby zatem poprawić ich jakość życia niższym kosztem niż lek i bez ryzyka wystąpienia poważnych skutków ubocznych.