Auswirkungen von Probiotika bei HIV-positiven Patienten mit neurokognitiven Störungen (PROCOG)

Die Prävalenz von HIV-assoziierten neurokognitiven Störungen (Human Immunodeficiency Virus) bleibt während der Ära der effektiven Dreifachtherapie hoch. Die wichtigsten klinischen Phänotypen der kognitiven Beeinträchtigung sind derzeit die asymptomatische neurokognitive neurokognitive Beeinträchtigung (ANI) und leichte neurokognitive Störungen (MND). Im Gegensatz dazu ist die HIV-assoziierte Demenz fast verschwunden.

Zu den Erklärungshypothesen für das Fortbestehen einer so hohen Prävalenz gehört die anhaltende Aktivierung des Immunsystems trotz virologischer Erfolge. Es wird angenommen, dass diese chronische Immunaktivierung für eine Entzündungsreaktion und damit für eine beschleunigte Zellalterung verantwortlich ist. Mehrere Organkomplikationen bei HIV-positiven Patienten wurden mit hohen Markern für die Immunaktivierung in Verbindung gebracht.

Unter den Ursachen einer chronischen Immunaktivierung bei virologisch kontrollierten Patienten wird ein Ungleichgewicht der Darmflora vermutet. Tatsächlich verursacht das Virus kurz nach der HIV-Infektion eine signifikante Apoptose von Darmlymphozyten, die für einen Verlust der Integrität der Darmbarriere und ein Ungleichgewicht der Flora verantwortlich ist, was als "Dysbiose" bezeichnet wird.

Der Verlust der epithelialen Integrität und die intestinale Dysbiose stehen im Verdacht, eine systemische Passage von Bakterienfragmenten, von denen Lypopolysaccharid am bekanntesten ist, zu verursachen, was zu einer chronischen Aktivierung des Immunsystems führt. Mehrere Studien deuten auf einen Zusammenhang zwischen der bakteriellen Translokation im Verdauungstrakt und HIV-bedingten neurokognitiven Störungen hin. Eine Verbesserung der intestinalen Dysbiose könnte daher dazu beitragen, die Immunaktivierung und die Schwere der kognitiven Beeinträchtigung zu verringern. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass Probiotika den Neopterinspiegel, einen Marker für die Monozytenaktivierung, in der Zerebrospinalflüssigkeit von HIV-positiven Patienten ohne neurologische Symptome senken können.

Unser Ziel ist es, die Auswirkungen einer probiotischen Nahrungsergänzung auf die Immunaktivierung und die kognitive Leistungsfähigkeit bei virologisch kontrollierten HIV-positiven Patienten mit der Diagnose ANI oder MND zu bewerten. Die potenzielle Verbesserung der Kognition durch eine probiotische Behandlung könnte daher ihre Lebensqualität zu geringeren Kosten als ein Medikament und ohne das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen verbessern.