Влияние пробиотиков на ВИЧ-позитивных пациентов с нейрокогнитивными расстройствами (PROCOG)

Распространенность ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств (вирус иммунодефицита человека) остается высокой в ​​эпоху эффективной тройной терапии. Основные клинические фенотипы когнитивных нарушений в настоящее время представлены бессимптомными нейрокогнитивными нейрокогнитивными нарушениями (АНН) и легкими нейрокогнитивными расстройствами (БДН). Напротив, ВИЧ-ассоциированная деменция почти исчезла.

Среди гипотез, объясняющих сохранение такой высокой распространенности, — постоянная активация иммунной системы, несмотря на вирусологический успех. Считается, что эта хроническая иммунная активация отвечает за воспалительную реакцию и, следовательно, за ускоренное старение клеток. Некоторые органные осложнения у ВИЧ-позитивных пациентов связаны с высокими маркерами иммунной активации.

Среди причин хронической иммунной активации у вирусологически контролируемых пациентов подозревают дисбаланс кишечной флоры. Фактически вскоре после инфицирования ВИЧ вирус вызывает значительный апоптоз кишечных лимфоцитов, ответственный за потерю целостности кишечного барьера и дисбаланс флоры, определяемый как «дисбактериоз».

Предполагается, что потеря целостности эпителия и дисбактериоз кишечника вызывают системный пассаж бактериальных фрагментов, из которых наиболее известен липополисахарид, что приводит к хронической активации иммунной системы. Несколько исследований предполагают связь между транслокацией пищеварительных бактерий и нейрокогнитивными расстройствами, связанными с ВИЧ. Таким образом, уменьшение кишечного дисбиоза может способствовать снижению иммунной активации и тяжести когнитивных нарушений. Недавнее исследование показало, что пробиотики могут снижать уровень неоптерина, маркера моноцитарной активации, в спинномозговой жидкости ВИЧ-позитивных пациентов без неврологических симптомов.

Наша цель — оценить влияние пробиотических добавок на иммунную активацию и когнитивные функции у ВИЧ-позитивных пациентов с вирусологическим контролем и диагнозом ОНИ или БДН. Таким образом, потенциальное улучшение когнитивных функций с помощью лечения пробиотиками может улучшить качество их жизни при меньших затратах, чем лекарства, и без риска серьезных побочных эффектов.