Zastosowanie bogatego w magnez sztucznego płynu mózgowo-rdzeniowego w tętniakowatym krwotoku podpajęczynówkowym

Od teraz uczestnicy, którzy spełnią kryteria włączenia i wyłączenia w naszym szpitalu, będą rekrutowani do grupy interwencyjnej, jeśli oni i ich bliscy wyrażą chęć udziału w badaniu. Dla historycznej grupy kontrolnej, w której pacjenci byli leczeni przez klipsowanie tętniaka w Klinice Neurochirurgii Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Xi'an Jiaotong w ciągu ostatnich dziewięciu miesięcy, jako śródoperacyjny roztwór perfuzyjny zastosowano normalną sól fizjologiczną (0,9% roztwór chlorku sodu do wstrzykiwań) dla ich działania. W przypadku grupy interwencyjnej zostanie zastosowany MACSF. (Skład i stężenie MACSF są następujące: Na+: 146,2 mEq/l, K+: 2,7 mEq/l, Mg2+: 4,2 mEq/l, Cl-: 123 mEq/l, HCO3-: 23,2 mEq/l, Glukoza: 0,75 g/l. MACSF jest przygotowywany przez personel Pharmacy Intravenous Admixture Services of First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, zgodnie z określoną formułą w określonym obszarze roboczym. Cała procedura przebiega ściśle według zasad aseptyki. Świeżo przygotowany MACSF zostanie umieszczony w specjalnym pojemniku i wysłany na salę operacyjną określonymi kanałami.) Następnie od pacjentów, którzy podpiszą świadomą zgodę, pobierane będą próbki krwi (6 ml) i płynu mózgowo-rdzeniowego (3 ml) w trakcie i co drugi dzień po operacji przez 14 dni. Próbki krwi należy pobrać odpowiednio do probówki bez antykoagulantu i probówki z antykoagulantem z heparyną. Wszystkie próbki zostaną przeniesione do BioBanku Pierwszego Stowarzyszonego Szpitala Uniwersytetu Xi'an Jiaotong w zbiorniku z ciekłym azotem. Po ponownym stopieniu w łaźni wodnej o temperaturze 37 ℃, próbki płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi zostaną odwirowane w temperaturze 4 ℃ przez 10 minut przy 2000 obr./min, a następnie zebrany supernatant będzie przechowywany w temperaturze -80 ℃. Pod koniec tego badania zawartość NPY, MMP-9, MIF, TNF-α, Mg2+ i Ca2+ w próbkach zostanie wykryta za pomocą testu ELISA lub spektrometrii mas. Doppler przezczaszkowy (TCD) będzie obserwowany przez 14 dni po operacji (codziennie przez pierwsze 3 dni i co drugi dzień przez kolejne dni). CVS zostanie zdiagnozowany przez TCD, kryteria diagnostyczne zostaną opisane później. Tomografię komputerową mózgu należy wykonywać co najmniej raz w tygodniu i ponownie sprawdzać w dowolnym momencie, gdy jest to konieczne. Jeśli pojawią się nowe zmiany o małej gęstości, zostanie zdiagnozowany opóźniony zawał mózgu (DCI). Rokowanie zostanie ocenione po 1, 3 i 6 miesiącach od wystąpienia SAH zgodnie ze zmodyfikowaną skalą Rankina (mRS). Tymczasem do oceny bezpieczeństwa stosowania MACSF zostaną wykorzystane pewne wskaźniki, w tym wtórna infekcja, wahania ciśnienia wewnątrzczaszkowego i hipermagnezemia. Kryteria diagnostyczne i rozwiązania zostaną opisane w dalszej części.