Aplicação de Líquido Cefalorraquidiano Artificial Rico em Magnésio em Hemorragia Subaracnóidea Aneurismática

A partir de agora, os participantes que atenderem aos critérios de inclusão e exclusão em nosso hospital serão recrutados para o grupo de intervenção, caso eles e seus familiares estejam dispostos a participar do estudo. Para o grupo de controle histórico, no qual os pacientes foram tratados por clipagem de aneurisma no Departamento de Neurocirurgia do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi'an Jiaotong durante os nove meses anteriores, solução salina normal (0,9% Injeção de Cloreto de Sódio) foi aplicada como solução de perfusão intraoperatória para a operação deles. Para o grupo de intervenção será utilizado o MACSF. (A composição e concentração de MACSF é a seguinte: Na+: 146,2 mEq/l, K+: 2,7 mEq/l, Mg2+: 4,2 mEq/l, Cl-: 123 mEq/l, HCO3-: 23,2 mEq/l, Glicose: 0,75 g/l. O MACSF é preparado pela equipe dos Serviços de Mistura Intravenosa Farmacêutica do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi'an Jiaotong, de acordo com uma fórmula específica na área de trabalho específica. Todo o procedimento segue rigorosamente os princípios assépticos. O MACSF recém-fabricado será colocado em um recipiente específico e enviado para a sala de cirurgia por meio de canais específicos.) Então, para os pacientes que assinaram o consentimento informado, amostras de sangue (6ml) e LCR (3ml) serão coletadas durante e em dias alternados após a cirurgia por 14 dias. As amostras de sangue devem ser colhidas em um tubo não anticoagulante e um tubo anticoagulante heparina, respectivamente. Todas as amostras serão transferidas para o BioBank do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi'an Jiaotong em um tanque de nitrogênio líquido. Depois de refundidos em banho-maria a 37 ℃, o LCR e as amostras de sangue serão centrifugados a 4 ℃ por 10 minutos a 2000 r/min, e então o sobrenadante será coletado e armazenado a -80 ℃. Ao final deste estudo, os teores de NPY, MMP-9, MIF, TNF-α, Mg2+ e Ca2+ nas amostras serão detectados por ELISA ou espectrometria de massas. Doppler transcraniano (DTC) será observado dentro de 14 dias após a operação (diariamente nos primeiros três dias e em dias alternados nos dias seguintes). A CVS será diagnosticada pelo DTC, os critérios diagnósticos serão descritos posteriormente. A tomografia computadorizada do cérebro deve ser feita pelo menos uma vez por semana e verificada novamente a qualquer momento, quando necessário. Se houver novas lesões de baixa densidade, o infarto cerebral tardio (DCI) será diagnosticado. O prognóstico será avaliado em 1, 3 e 6 meses após o início da HSA de acordo com a Escala de Rankin modificada (mRS). Enquanto isso, alguns indicadores serão usados ​​para avaliar a segurança da aplicação do MACSF, incluindo infecção secundária, flutuação da pressão intracraniana e hipermagnesemia. Os critérios diagnósticos e as soluções serão descritos na próxima parte.