Anvendelse af magnesiumrig kunstig cerebrospinalvæske i aneurysmal subaraknoidal blødning

Fra nu af vil deltagere, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne på vores hospital, blive rekrutteret i interventionsgruppen, hvis de og deres pårørende er villige til at deltage i undersøgelsen. For den historiske kontrolgruppe, hvor patienter blev behandlet med aneurismeklipning i neurokirurgisk afdeling på det første tilknyttede hospital ved Xi'an Jiaotong University i løbet af de foregående ni måneder, blev normal saltvand (0,9 % natriumchloridinjektion) anvendt som intraoperativ perfusionsopløsning. for deres drift. Til interventionsgruppen vil MACSF blive brugt. (Sammensætningen og koncentrationen af ​​MACSF er som følger: Na+: 146,2 mEq/l, K+: 2,7 mEq/l, Mg2+: 4,2 mEq/l, Cl-: 123 mEq/l, HCO3-: 23,2 mEq/l, Glucose: 0,75 g/l. MACSF er udarbejdet af personalet i Pharmacy Intravenous Admixture Services på First Affiliated Hospital ved Xi'an Jiaotong University i henhold til en specifik formel i det specifikke arbejdsområde. Hele proceduren følger de aseptiske principper strengt. Frisklavet MACSF vil blive anbragt i en bestemt beholder og sendt til operationsstuen gennem bestemte kanaler.) Derefter vil der for de patienter, der har underskrevet det informerede samtykke, blive udtaget blod (6 ml) og CSF (3 ml) prøver under og hver anden dag efter operationen i 14 dage. Blodprøverne skal udtages i henholdsvis et ikke-antikoagulerende rør og et heparinantikoagulerende rør. Alle prøverne vil blive overført til BioBank på det første tilknyttede hospital ved Xi'an Jiaotong University i en flydende nitrogentank. Efter gensmeltning i et vandbad på 37 ℃, vil CSF og blodprøver blive centrifugeret ved 4 ℃ i 10 minutter ved 2000 r/min, og derefter vil supernatanten blive opsamlet og opbevaret ved -80 ℃. Ved afslutningen af ​​denne undersøgelse vil indholdet af NPY，MMP-9，MIF，TNF-α，Mg2+ og Ca2+ i prøverne blive påvist ved ELISA eller massespektrometri. Transkraniel Doppler (TCD) vil blive observeret inden for 14 dage efter operationen (dagligt de første tre dage og hver anden dag de følgende dage). CVS vil blive diagnosticeret ved TCD, de diagnostiske kriterier vil blive beskrevet senere. CT-scanning af hjernen skal udføres mindst en gang om ugen og kontrolleres igen når som helst, når det er nødvendigt. Hvis der er nye lavdensitetslæsioner, vil forsinket hjerneinfarkt (DCI) blive diagnosticeret. Prognosen vil blive vurderet 1, 3 og 6 måneder efter aSAH-debut i henhold til modificeret Rankin Scale (mRS). I mellemtiden vil nogle indikatorer blive brugt til at evaluere sikkerheden ved MACSF-applikation, som inkluderer sekundær infektion, fluktuation af intrakranielt tryk og hypermagnesæmi. De diagnostiske kriterier og løsningerne vil blive beskrevet i næste del.