Aplikace umělého mozkomíšního moku bohatého na hořčík při aneuryzmatickém subarachnoidálním krvácení

Od této chvíle budou do intervenční skupiny zařazováni účastníci, kteří splňují kritéria pro zařazení a vyloučení v naší nemocnici, pokud budou oni a jejich příbuzní ochotni se do studie zapojit. U historické kontrolní skupiny, ve které byli pacienti léčeni aneuryzmatem výstřižkem na Neurochirurgické klinice První přidružené nemocnice univerzity Xi'an Jiaotong během předchozích devíti měsíců, byl jako intraoperační perfuzní roztok aplikován normální fyziologický roztok (0,9% injekce chloridu sodného). pro jejich provoz. Pro intervenční skupinu bude použit MACSF. (Složení a koncentrace MACSF je následující: Na+: 146,2 mEq/l, K+: 2,7 mEq/l, Mg2+: 4,2 mEq/l, Cl-: 123 mEq/l, HCO3-: 23,2 mEq/l, Glukóza: 0,75 g/l. MACSF je připravován personálem Pharmacy Intravenous Admixture Services z First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, podle specifického vzorce v konkrétní pracovní oblasti. Celý postup přísně dodržujte aseptické zásady. Čerstvě vyrobený MACSF bude umístěn do specifické nádoby a odeslán na operační sál prostřednictvím specifických kanálů.) Poté budou pacientům, kteří podepsali informovaný souhlas, odebírány vzorky krve (6 ml) a CSF (3 ml) během operace a každý druhý den po operaci po dobu 14 dnů. Vzorky krve by měly být odebrány do neantikoagulační zkumavky a heparinové antikoagulační zkumavky. Všechny vzorky budou přeneseny do BioBank první přidružené nemocnice univerzity Xi'an Jiaotong v nádrži s tekutým dusíkem. Po opětovném roztavení ve vodní lázni o teplotě 37 °C se vzorky CSF a krve centrifugují při 4 °C po dobu 10 minut při 2000 ot./min. a poté se shromáždí supernatant a uloží se při -80 °C. Na konci této studie bude obsah NPY, MMP-9, MIF, TNF-α, Mg2+ a Ca2+ ve vzorcích detekován pomocí ELISA nebo hmotnostní spektrometrie. Transkraniální dopplerismus (TCD) bude sledován do 14 dnů po operaci (první tři dny denně a další dny každý druhý den). CVS bude diagnostikováno pomocí TCD, diagnostická kritéria budou popsána později. CT vyšetření mozku by se mělo provádět alespoň jednou týdně a v případě potřeby znovu zkontrolovat. Pokud se objeví nové léze s nízkou hustotou, bude diagnostikován opožděný mozkový infarkt (DCI). Prognóza bude hodnocena 1, 3 a 6 měsíců po nástupu aSAH podle modifikované Rankinovy ​​škály (mRS). Mezitím budou k hodnocení bezpečnosti aplikace MACSF použity některé indikátory, včetně sekundární infekce, kolísání intrakraniálního tlaku a hypermagnezémie. Diagnostická kritéria a řešení budou popsána v další části.