Anwendung von Magnesium-reicher künstlicher Liquor cerebrospinalis bei aneurysmaler Subarachnoidalblutung

Von nun an werden Teilnehmer, die die Ein- und Ausschlusskriterien unseres Krankenhauses erfüllen, in die Interventionsgruppe rekrutiert, wenn sie und ihre Angehörigen bereit sind, an der Studie teilzunehmen. Für die historische Kontrollgruppe, in der die Patienten in den letzten neun Monaten in der Abteilung für Neurochirurgie des First Affiliated Hospital der Xi'an Jiaotong University mit Aneurysma-Clipping behandelt wurden, wurde als intraoperative Perfusionslösung normale Kochsalzlösung (0,9 % Natriumchlorid-Injektion) verabreicht für ihren Betrieb. Für die Interventionsgruppe wird MACSF verwendet. (Die Zusammensetzung und Konzentration von MACSF ist wie folgt: Na+: 146,2 mEq/l, K+: 2,7 mEq/l, Mg2+: 4,2 mEq/l, Cl-: 123 mEq/l, HCO3-: 23,2 mEq/l, Glukose: 0,75 g/l. MACSF wird von den Mitarbeitern des Pharmacy Intravenous Admixture Services des First Affiliated Hospital der Xi'an Jiaotong University gemäß einer spezifischen Formel im spezifischen Arbeitsbereich hergestellt. Das gesamte Verfahren folgt strikt den aseptischen Prinzipien. Frisch zubereitetes MACSF wird in einen speziellen Behälter gegeben und über spezielle Kanäle an den Operationssaal geschickt.) Dann werden für die Patienten, die die Einverständniserklärung unterschrieben haben, Blutproben (6 ml) und Liquorproben (3 ml) während und jeden zweiten Tag nach der Operation für 14 Tage entnommen. Die Blutproben sollten in ein Röhrchen ohne Antikoagulans bzw. in ein Röhrchen mit Heparin-Antikoagulans aufgezogen werden. Alle Proben werden in einem Flüssigstickstofftank an die BioBank des First Affiliated Hospital der Xi'an Jiaotong University überführt. Nach dem erneuten Schmelzen in einem Wasserbad von 37 ° C werden die Liquor- und Blutproben bei 4 ° C für 10 Minuten bei 2000 U / min zentrifugiert, und dann wird der Überstand gesammelt und bei -80 ° C gelagert. Am Ende dieser Studie wird der Gehalt an NPY, MMP-9, MIF, TNF-α, Mg2+ und Ca2+ in den Proben durch ELISA oder Massenspektrometrie nachgewiesen. Der transkranielle Doppler (TCD) wird innerhalb von 14 Tagen nach der Operation beobachtet (täglich für die ersten drei Tage und jeden zweiten Tag für die folgenden Tage). CVS wird durch TCD diagnostiziert, die Diagnosekriterien werden später beschrieben. Ein CT-Scan des Gehirns sollte mindestens einmal pro Woche durchgeführt und bei Bedarf jederzeit erneut überprüft werden. Wenn es neue Läsionen mit geringer Dichte gibt, wird ein verzögerter Hirninfarkt (DCI) diagnostiziert. Die Prognose wird 1, 3 und 6 Monate nach Beginn der aSAH gemäß der modifizierten Rankin-Skala (mRS) beurteilt. In der Zwischenzeit werden einige Indikatoren verwendet, um die Sicherheit der MACSF-Anwendung zu bewerten, darunter Sekundärinfektionen, Schwankungen des intrakraniellen Drucks und Hypermagnesiämie. Die diagnostischen Kriterien und die Lösungen werden im nächsten Teil beschrieben.