Wpływ osteopatycznego leczenia manipulacyjnego (OMT) na propriocepcję u dorosłych

Uczestnicy przejdą proces świadomej zgody, wypełnią kwestionariusz przesiewowy i zostaną poddani badaniom neurologicznym. Jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości w ich badaniach neurologicznych lub spełnią kryteria wykluczenia, nie zostaną włączeni do badania. Testy neurologiczne obejmą testy odruchów, testy czucia, testy siły oraz testy koordynacji i równowagi.

Następnie uczestnicy zostaną losowo podzieleni na 2 grupy. Jedna kontrola i jeden zabieg.

Równowaga każdej grupy zostanie zmierzona za pomocą przenośnej płyty siłowej. Uczestnicy będą testowani na obu stopach ze skrzyżowanymi rękami i otwartymi oczami przez 60 sekund oraz na obu stopach ze skrzyżowanymi rękami i zamkniętymi oczami przez 60 sekund. Następnie będą mieli 15 sekund na ćwiczenie stania na płycie siłowej tylko na prawej nodze z otwartymi oczami i skrzyżowanymi rękami. Następnie badacze będą sprawdzać równowagę na prawej nodze ze skrzyżowanymi rękami i otwartymi oczami przez 30 sekund. Otrzymają 15 sekund na ćwiczenie stania na prawej nodze ze skrzyżowanymi rękami i zamkniętymi oczami, a następnie przez 30 sekund będą sprawdzane ich równowagę na prawej nodze ze skrzyżowanymi rękami i zamkniętymi oczami. Ta sama sekwencja zdarzeń będzie miała miejsce dla lewej nogi, jak dla ich prawej nogi. Ta sekwencja pomiarów będzie miała miejsce na początku i na końcu pierwszej wizyty terapeutycznej. W teście stania z zamkniętymi oczami i we wszystkich testach na jednej nodze ktoś będzie stał obok płytki siłowej z ramieniem po obu stronach uczestnika, aby zapobiec upadkowi i zranieniu uczestnika.

Płytka siłowa oblicza środek masy uczestnika, obszar, który obejmuje środek masy, długość toru środka masy, prędkość jego ruchu oraz maksymalne kołysanie w płaszczyznach x i y.

Podczas testów na jednej nodze badacze rejestrują również czas, w którym uczestnik opuszcza drugą stopę, dotyka obu nóg razem lub gdy mostek wychodzi poza granice miednicy, jeśli traci równowagę. Czas trwania testu wyniesie 30 sekund, jak podano wcześniej.

Pomiędzy dwoma testami równowagi grupa leczona otrzyma osteopatyczne leczenie manipulacyjne całego ciała zgodnie ze wspólnym wzorcem kompensacyjnym (CCP). CCP to metoda leczenia opracowana przez dr Zinc, która odnosi się do obszarów przejściowych ciała. Zabieg będzie prowadzony przez jednego z czterech stypendystów pod nadzorem licencjonowanego lekarza i potrwa 10-20 minut. Zabieg obejmie następujące okolice ciała:

Staw potyliczno-atlantyczny Wlot klatki piersiowej Przesunięcie piersiowo-lędźwiowe Przechylenie lędźwiowo-miedniczne Żebra Kość krzyżowa Miednica Ruch w górę Kończyna górna Kończyna dolna

Stypendyści będą diagnozować dysfunkcje somatyczne w tych obszarach ciała, leczyć i ponownie oceniać, aby upewnić się, że dysfunkcje somatyczne zostały rozwiązane. Lekarz przeprowadzi badanie kręgosłupa i ocenę wzrostu z boku na bok przed i po leczeniu, aby sprawdzić, czy nastąpiła poprawa w dysfunkcjach somatycznych.

Po zabiegu grupa terapeutyczna będzie spacerować po obwodzie laboratorium przez 5 minut przed ponownym sprawdzeniem równowagi.

Grupa kontrolna zostanie poproszona o poddanie się zabiegowi OMM (Osteopatycznej Medycyny Manualnej) przez 15 minut. Następnie będą chodzić po obwodzie laboratorium przez 5 minut, zanim ponownie przetestują równowagę.

Grupa terapeutyczna przyjdzie na pięć wizyt. Pierwsza wizyta obejmuje uzyskanie świadomej zgody oraz badanie neurologiczne. Druga wizyta obejmuje pomiar wagi, zabieg i kontrolny pomiar wagi bezpośrednio po zabiegu. Kolejne dwie wizyty będą składać się wyłącznie z zabiegów osteopatycznych. Każda wizyta będzie odbywać się w odstępie jednego tygodnia. Uczestnik wróci tydzień po ostatnim zabiegu i przeprowadzi kontrolne badania równowagi.

Grupa kontrolna będzie miała w sumie pięć wizyt. Będą mieli taką samą wstępną wizytę jak grupa leczona ze świadomą zgodą i badaniem neurologicznym. Ich druga wizyta będzie polegała na pomiarze równowagi, zdiagnozowaniu dysfunkcji somatycznych, ale nie leczeniu i bezpośrednim badaniu kontrolnym. Wizyta trzecia i czwarta polegać będzie na zdiagnozowaniu dysfunkcji somatycznych bez leczenia. Ostatnia wizyta będzie polegała na kontrolnym badaniu równowagi. Każda z tych wizyt będzie w odstępie jednego tygodnia.

Dane z siły, która zostanie użyta, obejmują obszar, który obejmuje środek masy, długość ścieżki środka masy, prędkość środka masy, kołysanie środkowo-boczne i kołysanie przednio-tylne. Badacze wykorzystają również czas, w którym uczestnicy byli w stanie stać na jednej nodze bez utraty równowagi (bez wysuwania kolana lub klatki piersiowej poza linię środkową, bez opuszczania stopy z platformy, dotykania przeciwnej stopy do podłoża lub dotykanie nóg).

Zbiorcze statystyki opisowe zostaną najpierw uzyskane dla wybranych zmiennych i odpowiednich zmiennych demograficznych. W przypadku określonej zmiennej zmiana między wartością przed leczeniem (lub wartością wyjściową) i po leczeniu w pierwszym tygodniu odzwierciedla natychmiastowy efekt leczenia, podczas gdy różnica między wartością wyjściową przed leczeniem a ostatnim pomiarem w ciągu tygodnia 4 reprezentuje długoterminową skumulowaną efekt. Dane noszą cechy powtarzanych pomiarów na tych samych uczestnikach badania, ponieważ więcej niż jeden pomiar jest wykonywany na tym samym uczestniku badania w czasie. W związku z tym zwykle można założyć, że pomiary dotyczące tych samych osobników są skorelowane. Ignorowanie kowariancji między takimi pomiarami może skutkować błędnym wnioskowaniem statystycznym, a unikanie jej poprzez transformację danych może skutkować nieefektywnym wnioskowaniem statystycznym. Technika statystyczna liniowego modelu mieszanego pozwala na włączenie struktury kowariancji do modelowania przy jednoczesnym uwzględnieniu losowości badanych osób. W związku z tym dane będą analizowane oddzielnie dla każdej zmiennej za pomocą liniowego modelu efektu mieszanego z projektem powtarzanych pomiarów, aby ocenić wpływ OMT na metryki pomiaru równowagi w czasie. W procesie dopasowywania modelu zostanie wybranych i ocenionych kilka kandydujących struktur kowariancji zgodnie z projektem eksperymentu (tj. dopasowanie), z których zostanie wybrana jedna optymalna struktura kowariancji według kryteriów kryterium informacyjnego Akaike (AIC). Na podstawie wybranych modeli dla odpowiednich zmiennych zostaną utworzone kontrasty statystyczne w celu porównania średnich wartości pomiarów zmiennych między punktami czasowymi w celu oceny natychmiastowych i długoterminowych efektów leczenia OMT. W razie potrzeby do obliczenia skorygowanej wartości p zostanie wykorzystana procedura Tukeya dla wielokrotnej korekty testów.