Effekten af ​​osteopatisk manipulativ behandling (OMT) på proprioception hos voksne

Deltagerne vil gennemgå en informeret samtykkeproces, udfylde et screeningsspørgeskema og gennemgå neurologisk test. Hvis der er abnormiteter i deres neurologiske test, eller de opfylder eksklusionskriterier, vil de ikke blive inkluderet i undersøgelsen. Den neurologiske test vil omfatte reflekstest, sansetest, styrketest og koordinations- og balancetest.

Deltagerne vil derefter blive randomiseret i 2 grupper. En kontrol og en behandling.

Hver gruppe vil få deres balance målt ved hjælp af den bærbare kraftplade. Deltagerne vil blive testet på begge fødder med krydsede arme og åbne øjne i 60 sekunder, og begge fødder med krydsede arme og lukkede øjne i 60 sekunder. Derefter får de 15 sekunder til at øve sig i at stå på kraftpladen på kun deres højre ben med åbne øjne og krydsede arme. Efterforskerne vil derefter teste deres balance på deres højre ben med krydsede arme og åbne øjne i 30 sekunder. De får 15 sekunder til at øve sig i at stå på højre ben med krydsede arme og lukkede øjne, og derefter vil de få testet balancen på højre ben med krydsede arme og lukkede øjne i 30 sekunder. Den samme rækkefølge af begivenheder vil finde sted for venstre ben som deres højre ben. Denne sekvens af målinger vil finde sted i begyndelsen og slutningen af ​​deres første behandlingsbesøg. Til stående test med lukkede øjne og alle enkeltbenstest vil nogen stå ved siden af ​​kraftpladen med en arm og hver side af deltageren for at forhindre deltageren i at falde og skade sig selv.

Kraftpladen beregner deltagerens massecenter, det område, der er dækket af massecentret, længden af ​​massemidtpunktets bane, hastigheden af ​​dens bevægelse og det maksimale svaj i x- og y-planerne.

Under enkeltbenstestene vil efterforskerne også registrere tidspunktet for, hvornår deltageren bringer den anden fod ned, rører de to ben sammen, eller hvis brystbenet kommer uden for bækkenets grænser, hvis de mister balancen. Testens varighed vil være 30 sekunder, som tidligere nævnt.

Mellem de to balancetests vil behandlingsgruppen modtage en helkrops osteopatisk manipulationsbehandling efter Common Compensatory Pattern (CCP). CCP er en behandlingstilgang udviklet af Dr. Zinc, der adresserer kroppens overgangsområder. Behandlingen vil blive givet af en af ​​de fire stipendiater under opsyn af en autoriseret læge og varer 10-20 minutter. Behandlingen vil omfatte følgende kropsområder:

Occipito-atlantal led Thorakal indløb Thoraco-lændeforskydning Lumbo-bækken rulle Ribben korsbenet bækken opslip Øvre ekstremitet Underekstremitet

Stipendiaterne vil diagnosticere somatiske dysfunktioner inden for disse kropsregioner, behandle og revurdere for at sikre, at de somatiske dysfunktioner er løst. Lægen vil udføre en rygmarvsfejning og side-til-side højdevurderinger før og efter behandlingen for at verificere, at der var en forbedring af somatiske dysfunktioner.

Efter behandlingen vil behandlingsgruppen gå rundt om laboratoriet i 5 minutter, før de tester balancen igen.

Kontrolgruppen vil blive bedt om at ligge på en OMM (Osteopatisk Manuel Medicin) behandling i 15 minutter. De vil derefter gå rundt om laboratoriet i 5 minutter, før de tester deres balance igen.

Behandlingsgruppen kommer på fem besøg. Det første besøg vil omfatte informeret samtykke og neurologisk undersøgelse. Det andet besøg vil omfatte en balancemåling, en behandling og en opfølgende balancemåling umiddelbart efter behandlingen. De næste to besøg vil kun bestå af osteopatiske behandlinger. Hvert besøg vil være med en uges mellemrum. Deltageren vil vende tilbage en uge efter deres sidste behandling og gennemføre opfølgende balancetest.

Kontrolgruppen får i alt fem besøg. De vil have samme indledende besøg som behandlingsgruppen med informeret samtykke og neurologisk undersøgelse. Deres andet besøg vil bestå af en balancemåling, få diagnosticeret somatiske dysfunktioner, men alligevel ikke blive behandlet og have en øjeblikkelig opfølgende måling. Tredje og fjerde besøg vil bestå i at diagnosticere somatiske dysfunktioner uden behandling. Det sidste besøg vil bestå af en opfølgende balancetest. Hvert af disse besøg vil være med en uges mellemrum.

Dataene fra den kraft, der vil blive brugt, inkluderer areal, som massecentret dækker, længden af ​​massecentrets vej, massecentrets hastighed, medial-lateralt svaj og anterior-posterior svaj. Efterforskerne vil også bruge den tid, deltagerne var i stand til at stå på et ben uden at miste balancen (uden at flytte deres knæ eller bryst uden for deres midterlinje, deres fod forlade platformen, røre deres modsatte fod til jorden eller lade deres berøring af ben).

Opsummerende beskrivende statistik vil først blive opnået for de udvalgte variabler og demografiske kovariater efter behov. For en bestemt variabel afspejler ændringen mellem før- (eller baseline) og efterbehandling i løbet af den første uge den umiddelbare behandlingseffekt, mens forskellen mellem før-behandlingens baseline og den sidste måling i uge 4 repræsenterer den langsigtede varige akkumulering effekt. Dataene bærer karakteristika af gentagne målinger på de samme undersøgelsesdeltagere, da mere end én måling tages på den samme undersøgelsesdeltager over tid. Det er således normalt plausibelt at antage, at målingerne på de samme individuelle forsøgspersoner er korrelerede. Ignorering af kovariansen mellem sådanne målinger kan resultere i fejlagtig statistisk inferens, og undgåelse af den ved datatransformation kan resultere i ineffektiv statistisk inferens. Den statistiske teknik med lineær blandet model gør det muligt at integrere kovariansstrukturen i modelleringen, mens der tages højde for tilfældighederne af undersøgelsespersonerne. Dataene vil således blive analyseret separat for hver variabel med en lineær blandet-effekt-model med gentagne mål-design for at vurdere OMT-effekterne på balancemålingsmetrikken over tid. I modeltilpasningsprocessen vil flere kandidat-kovariansstrukturer blive udvalgt og evalueret i overensstemmelse med det eksperimentelle design (dvs. ulige afstand mellem tidspunkterne, men med de samme tidspunkter på tværs af undersøgelsesdeltagerne, inden for emnet korrelation over tid og konvergens af modellen fitting), hvoraf en optimal kovariansstruktur vil blive udvalgt af Akaike informationskriteriet (AIC) kriterierne. På baggrund af de valgte modeller for de respektive variable vil der blive opstillet statistiske kontraster for at sammenligne middelværdierne af variable målinger mellem tidspunkter for at vurdere de umiddelbare og langsigtede effekter af OMT-behandling. Tukey-proceduren for justering af flere test vil blive brugt til at beregne den justerede p-værdi i tilfælde af behov.