Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Interwencja żywieniowa i wyniki u osób w podeszłym wieku po operacji złamania biodra

31 lipca 2025 zaktualizowane przez: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Wpływ okołooperacyjnej interwencji żywieniowej na wyniki okołooperacyjne starszych pacjentów po operacji złamania biodra: randomizowana próba kontrolna

Złamanie szyjki kości udowej jest jednym z najczęściej występujących urazów u osób starszych i zwykle wymaga leczenia chirurgicznego. Niedożywienie jest powszechne u pacjentów w podeszłym wieku ze złamaniem szyjki kości udowej i wiąże się z gorszymi rokowaniami. Badanie to ma na celu przetestowanie hipotezy, że u pacjentów w podeszłym wieku z niedożywieniem lub zagrożonych niedożywieniem i planowanych do operacji złamania szyjki kości udowej, okołooperacyjna interwencja żywieniowa może zmniejszyć wczesne powikłania i poprawić długoterminowe przeżycie.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Pacjenci w podeszłym wieku ze złamaniem szyjki kości udowej mają wysoki wskaźnik niedożywienia. W badaniu kohortowym pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej w wieku 70 lat lub starszych, 18,8% było niedożywionych, a 44,6% było zagrożonych niedożywieniem. Coraz więcej dowodów sugeruje, że stan odżywienia przed operacją ma znaczący wpływ na wyniki kliniczne pacjentów w podeszłym wieku po operacji. Na przykład przedoperacyjne niedożywienie lub ryzyko niedożywienia wiąże się ze zwiększonym majaczeniem, zwiększoną liczbą powikłań innych niż majaczenie, przedłużonym pobytem w szpitalu, wysoką śmiertelnością, a nawet gorszym długoterminowym przeżyciem po operacji. Spekulujemy, że okołooperacyjna interwencja żywieniowa może zmniejszyć delirium pooperacyjne i poprawić wczesne i długoterminowe wyniki kliniczne u starszych pacjentów ze złamaniem biodra. Celem pracy jest obserwacja wpływu okołooperacyjnej interwencji żywieniowej na majaczenie i powikłania we wczesnym okresie pooperacyjnym oraz przeżycie odległe u pacjentów niedożywionych lub zagrożonych niedożywieniem, zakwalifikowanych do operacji złamań szyjki kości udowej.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

30

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Chiny, 100034
        • Peking University First Hospital
      • Beijing, Beijing, Chiny, 100048
        • Fourth Medical Center of PLA General Hospital
    • Tianjin
      • Tianjin, Tianjin, Chiny
        • Tianjin Orthopedic Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

70 lat i starsze (Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek ≥70 lat;
  • Hospitalizowany z powodu złamania szyjki kości udowej, zaplanowana operacja złamania szyjki kości udowej w ciągu 48 godzin;
  • Sklasyfikowane jako niedożywione lub zagrożone niedożywieniem zgodnie z krótką oceną mini-odżywiania (MNA-SF);
  • Dostarcz pisemną świadomą zgodę.

Kryteria wyłączenia:

  • Złamanie patologiczne;
  • Historia schizofrenii, padaczki, choroby Parkinsona lub myasthenia gravis przed operacją;
  • Niemożność komunikowania się z powodu śpiączki, ciężkiej demencji lub bariery językowej;
  • Niemożność jedzenia z powodu jakiejkolwiek choroby w układzie pokarmowym;
  • Ciężka dysfunkcja wątroby (klasa C wg Childa-Pugha), niewydolność nerek (wymagana terapia nerkozastępcza), niewydolność oddechowa (wymagane wspomaganie oddychania), niewydolność serca (klasyfikacja ≥IV według New York Heart Association) lub klasyfikacja ≥IV według American Socisty of Anesthesiologists ;
  • Istniejące wcześniej uszkodzenie narządu przed operacją (majaczenie, ostre uszkodzenie nerek, uszkodzenie mięśnia sercowego itp.);
  • Inne warunki, które są uważane za nieodpowiednie do udziału w badaniu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Żywieniowa grupa interwencyjna
W okresie okołooperacyjnym (pięć dni od fazy przed- do pooperacyjnej) zapewnia się dodatkowe wsparcie żywieniowe jako uzupełnienie normalnej diety. Pacjentom bez cukrzycy zapewnia się ENSURE (Abbott; 112,6 g [12 łyżek, 500 kcal]/dzień, dwa razy dziennie); chorym na cukrzycę podaje się GLUCERNA SR (Abbott; 104 g [12 łyżek, 440 kcal]/dzień, dwa razy dziennie).
W okresie okołooperacyjnym (pięć dni od fazy przed- do pooperacyjnej) zapewnia się dodatkowe wsparcie żywieniowe jako uzupełnienie normalnej diety. Pacjentom bez cukrzycy zapewnia się ENSURE (Abbott; 112,6 g (12 łyżek, 500 kcal)/dzień, dwa razy dziennie); chorym na cukrzycę podaje się GLUCERNA SR (Abbott; 104 g [12 łyżek, 440 kcal]/dzień, dwa razy dziennie).
Komparator placebo: Grupa kontrolna
Uzupełniające wsparcie żywieniowe nie jest zapewnione oprócz normalnej diety w okresie okołooperacyjnym (pięć dni od fazy przed- do pooperacyjnej).
Uzupełniające wsparcie żywieniowe nie jest zapewnione oprócz normalnej diety w okresie okołooperacyjnym (pięć dni od fazy przed- do pooperacyjnej).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość występowania majaczenia lub powikłań niedelirium po operacji
Ramy czasowe: Do 30 dni po zabiegu
Delirium ocenia się dwa razy dziennie za pomocą metody oceny splątania (CAM) lub CAM na oddziale intensywnej terapii (CAM-ICU) w ciągu pierwszych 5 dni po operacji. Powikłania niedelirium wskazują na nowo powstałe stany (inne niż delirium), które utrudniają powrót do zdrowia pacjenta i wymagają interwencji terapeutycznej w ciągu 30 dni po operacji.
Do 30 dni po zabiegu

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przyjęcie na oddział intensywnej terapii po operacji
Ramy czasowe: W ciągu 24 godzin po zabiegu
Przyjęcie na oddział intensywnej terapii po operacji
W ciągu 24 godzin po zabiegu
Długość pobytu na oddziale intensywnej terapii po operacji
Ramy czasowe: Do 30 dni po zabiegu
Długość pobytu na oddziale intensywnej terapii po operacji
Do 30 dni po zabiegu
Występowanie uszkodzenia narządu w ciągu 5 dni po operacji
Ramy czasowe: Do 5 dni po zabiegu
Uszkodzenie narządów obejmuje delirium (oceniane za pomocą CAM/CAM-ICU), ostre uszkodzenie nerek (oceniane zgodnie z kryteriami KDIGO [Choroba nerek: poprawa globalnych wyników]) i uszkodzenie mięśnia sercowego (troponina sercowa I wyższa niż górna granica normy).
Do 5 dni po zabiegu
Częstość występowania powikłań innych niż delirium po operacji
Ramy czasowe: Do 30 dni po zabiegu
Powikłania niedelirium wskazują na nowo powstałe stany (inne niż delirium), które utrudniają powrót do zdrowia pacjenta i wymagają interwencji terapeutycznej w ciągu 30 dni po operacji.
Do 30 dni po zabiegu
Długość pobytu w szpitalu po operacji
Ramy czasowe: Do 30 dni po zabiegu.
Długość pobytu w szpitalu po operacji
Do 30 dni po zabiegu.
Funkcje poznawcze po 30 dniach od operacji
Ramy czasowe: W 30 dni po operacji.
Funkcje poznawcze ocenia się za pomocą Zmodyfikowanego wywiadu telefonicznego dotyczącego stanu poznawczego (TICS-m), który jest 12-punktowym kwestionariuszem, który ustnie ocenia globalne funkcje poznawcze przez telefon. Wynik mieści się w zakresie od 0 do 50, przy czym wyższy wynik wskazuje na lepszą funkcję.
W 30 dni po operacji.
Jakość życia po 30 dniach od operacji
Ramy czasowe: W 30 dni po operacji.
Jakość życia ocenia się za pomocą skróconej wersji Światowej Organizacji Zdrowia Quality of Life (WHOQOL-BREF), która jest 24-punktowym kwestionariuszem oceniającym jakość życia w domenach fizycznych, psychologicznych, społecznych i środowiskowych. Wynik mieści się w zakresie od 0 do 100 dla każdej domeny, przy czym wyższy wynik wskazuje na lepszą funkcję.
W 30 dni po operacji.

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Intensywność bólu.
Ramy czasowe: W ciągu pierwszych 5 dni po zabiegu
Natężenie bólu ocenia się dwa razy dziennie (8:00-10:00, 18:00-20:00) za pomocą numerycznej skali oceny (NRS; która jest 11-punktową skalą, gdzie 0 = brak bólu, a 10 = ból najgorszy) .
W ciągu pierwszych 5 dni po zabiegu
Subiektywna jakość snu.
Ramy czasowe: W ciągu pierwszych 5 dni po zabiegu
Subiektywną jakość snu ocenia się raz dziennie (8:00-10:00) za pomocą numerycznej skali ocen (NRS; która jest 11-punktową skalą, gdzie 0 = najlepszy sen, a 10 = najgorszy sen).
W ciągu pierwszych 5 dni po zabiegu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Dong-Xin Wang, MD, PhD, Peking University First Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

28 grudnia 2020

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

2 marca 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

2 kwietnia 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

26 czerwca 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

26 czerwca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

30 czerwca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

5 sierpnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

31 lipca 2025

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj