Efekty „funkcjonalnego” treningu mięśni wdechowych

Częstość występowania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), która jest jedną z najważniejszych przyczyn śmiertelności i zachorowalności na całym świecie, wzrasta wraz z wiekiem, a choroba pogarsza się wraz ze skutkami starzenia. Skutki POChP nie ograniczają się tylko do płuc, ale wpływają również na inne narządy i układy, powodując utratę siły w mięśniach oddechowych. Mięśnie oddechowe to mięśnie szkieletowe, które muszą utrzymywać ciągłą aktywność, aby zapewnić ciągłość życia. Podobnie jak inne mięśnie szkieletowe, również mięśnie oddechowe można trenować w oparciu o zasady ćwiczeń. Trening mięśni wdechowych (IMT) jest metodą ćwiczeń stosowaną zarówno u pacjentów z POChP, jak iw populacji osób starszych. Badania wykazały, że IMT ma pozytywny wpływ na POChP i osoby starsze. Jednak we wszystkich tych badaniach zastosowania IMT (znane również jako „podstawowe lub konwencjonalne IMT”) skupiają się wyłącznie na zadaniach oddechowych mięśni oddechowych. Niemniej jednak, oprócz ich podstawowego zadania polegającego na oddychaniu, mięśnie oddechowe są również zaangażowane w stabilizację rdzenia i kontrolę postawy. Celem tego badania było stworzenie zintegrowanego programu IMT dla osób geriatrycznych z POChP i bez POChP oraz zbadanie jego skutków.

Uczestnicy zostali podzieleni na dwie grupy jako osoby z POChP i bez POChP. Łącznie zastosowano IMT przez 8 tygodni dla obu grup za pomocą progowego urządzenia obciążającego. Uczestnicy zostali poproszeni o wykonanie IMT dwa razy dziennie, rano i wieczorem. Obie grupy trenowały 3 dni w tygodniu pod okiem fizjoterapeuty oraz pozostałe dni tygodnia bez superwizora. Program leczenia obejmował 4 tygodnie podstawowego IMT, a następnie 4 tygodnie funkcjonalnego IMT. Intensywność ćwiczeń dostosowano do 40-50% MIP. Po 10 kolejnych cyklach oddychania uczestnicy zostali poproszeni o wykonanie 3-4 kontroli oddechu. Wraz ze wzrostem tolerancji zwiększały się kolejne cykle oddechowe. Intensywność MIP dostosowano za pomocą cotygodniowych pomiarów MIP. Obecnie podstawa IMT jest powszechnie stosowana do treningu mięśni oddechowych. W prezentowanym badaniu fundację IMT stosowano przez pierwsze 4 tygodnie treningu. Badanych poproszono o zajęcie wygodnej, wyprostowanej pozycji. Następnie zakładano zacisk na nos, a pacjentom polecono zacisnąć usta wokół ustnika i oddychać wbrew oporowi. Podczas tego 4-tygodniowego szkolenia wszystkie aplikacje IMT były wykonywane wyłącznie w pozycji siedzącej, bez obciążania w innych pozycjach. Po założeniu IMT wszyscy uczestnicy przeszli cztery tygodnie funkcjonalnego IMT. Początkowo wszyscy uczestnicy zostali nauczeni oddychania przeponowego i aktywacji mięśni ściany brzucha. Każdy trening rozpoczynał się rozgrzewką, a kończył ćwiczeniami schładzającymi. Podczas fazy obciążenia stosowano ćwiczenia stabilizacji rdzenia, dynamiczną aktywację tułowia i kontrolę postawy wraz z IMT.