Die Auswirkungen des „funktionalen“ Inspirationsmuskeltrainings

Die Inzidenz der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), die eine der wichtigsten Ursachen für Mortalität und Morbidität weltweit darstellt, nimmt mit zunehmendem Alter zu und die Krankheit verschlimmert sich mit den Auswirkungen des Alterns. Die Auswirkungen von COPD beschränken sich nicht nur auf die Lunge, sondern beeinträchtigen auch andere Organe und Systeme und führen zu einem Kraftverlust der Atemmuskulatur. Atemmuskeln sind die Skelettmuskeln, die für den Fortbestand des Lebens ihre kontinuierliche Aktivität aufrechterhalten müssen. Ebenso wie andere Skelettmuskeln kann auch die Atemmuskulatur nach den Prinzipien der körperlichen Betätigung trainiert werden. Das inspiratorische Muskeltraining (IMT) ist eine Trainingsmethode, die sowohl bei Patienten mit COPD als auch bei älteren Menschen eingesetzt wird. Studien haben gezeigt, dass IMT positive Auswirkungen bei COPD und älteren Menschen hat. In all diesen Studien konzentrieren sich IMT-Anwendungen (auch bekannt als „Grundlagen- oder konventionelle IMT“) jedoch nur auf die Atemaufgabe der Atemmuskulatur. Dennoch sind die Atemmuskeln zusätzlich zu ihrer Grundaufgabe der Atmung auch an der Rumpfstabilisierung und Haltungskontrolle beteiligt. Ziel dieser Studie war es, ein integriertes IMT-Programm für geriatrische Personen mit und ohne COPD zu erstellen und dessen Auswirkungen zu untersuchen.

Die Teilnehmer wurden in zwei Gruppen als Personen mit und ohne COPD eingeteilt. Insgesamt 8 Wochen lang wurde IMT für beide Gruppen unter Verwendung eines Schwellendruckbelastungsgeräts angewendet. Die Teilnehmer wurden gebeten, zweimal täglich morgens und abends eine IMT durchzuführen. Beide Gruppen wurden an drei Tagen in der Woche unter Aufsicht eines Physiotherapeuten und an anderen Wochentagen ohne Aufsichtsperson trainiert. Das Behandlungsprogramm bestand aus 4 Wochen Grundlagen-IMT, gefolgt von 4 Wochen funktionellem IMT. Die Intensität der Übung wurde auf 40–50 % des MIP angepasst. Nach 10 aufeinanderfolgenden Atemzyklen wurden die Teilnehmer gebeten, 3–4 Atemkontrollen durchzuführen. Mit zunehmender Toleranz nahmen die aufeinanderfolgenden Atemzyklen zu. Die Intensität des MIP wurde durch wöchentliche MIP-Messungen angepasst. Derzeit wird die Grundlagen-IMT häufig zum Training der Atemmuskulatur eingesetzt. In der vorliegenden Studie wurde die Grundlagen-IMT während der ersten vier Trainingswochen angewendet. Die Teilnehmer wurden gebeten, in einer bequemen aufrechten Position zu sitzen. Dann wurde die Nasenklammer angebracht und die Patienten wurden angewiesen, ihre Lippen fest um das Mundstück zu legen und gegen den Widerstand zu atmen. Während dieses 4-wöchigen Trainings wurden alle IMT-Anwendungen ausschließlich im Sitzen durchgeführt, ohne jegliche Belastung in anderen Positionen. Im Anschluss an die Grundlagen-IMT absolvierten alle Teilnehmer eine vierwöchige funktionelle IMT. Zunächst wurde allen Teilnehmern die Zwerchfellatmung und die Aktivierung der Bauchdeckenmuskulatur beigebracht. Jede Trainingseinheit begann mit Aufwärmübungen und endete mit Abkühlübungen. Während der Belastungsphase wurden Rumpfstabilitäts-, dynamische Rumpfaktivierungs- und Haltungskontrollübungen zusammen mit IMT durchgeführt.