Rola estrogenu w wybuchu toczniowego zapalenia nerek

Toczeń rumieniowaty układowy SLE jest chorobą autoimmunologiczną, która dotyka około 5,5 na 100 000 osób na całym świecie. SLE charakteryzuje się utratą tolerancji na autoantygeny jądrowe, limfoproliferacją, wytwarzaniem autoprzeciwciał poliklonalnych, chorobą kompleksów immunologicznych i zapaleniem tkanek wielonarządowych. Do 50% pacjentów z SLE rozwija pewien stopień zajęcia nerek, przy czym do 20% rozwija się do schyłkowej niewydolności nerek, w zależności od pochodzenia rasowego. Toczniowe zapalenie nerek LN charakteryzuje się wytwarzaniem przeciwciał przeciwjądrowych, odkładaniem się kompleksów immunologicznych i uszkodzeniem nerek o podłożu immunologicznym. Rozwój LN pozostaje oznaką złego rokowania i jest istotną przyczyną chorobowości i śmiertelności. Ponieważ 9 z 10 pacjentów z SLE to kobiety, kluczowa jest rola hormonów płciowych estrogenów w tej chorobie. Estrogeny sygnalizują poprzez dwa receptory: receptor estrogenowy aERa i receptor estrogenowy b ERb. W przeciwieństwie do receptora estrogenowego b, ERa znajduje się w żeńskich narządach rozrodczych, ale jest silnie wyrażana w nerkach, wątrobie, sercu i płucach u mężczyzn i kobiet, a także w większości komórek odpornościowych, jednak nerki są uważane za najbardziej estrogenny narząd niereprodukcyjny . Przytłaczająca dominacja kobiet w przypadku SLE rozpoczyna się w okresie dojrzewania i rozciąga się na menopauzę, co potwierdza koncepcję, że estrogeny lub inne czynniki reprodukcyjne stymulują rozwój tocznia. Koncepcję tę dodatkowo potwierdzają doniesienia o zaostrzeniach SLE w cyklu menstruacyjnym, zaostrzeniach choroby przez doustne środki antykoncepcyjne lub podawanie estrogenów oraz wywołanie tocznia przez schematy owulacji. Promienie ultrafioletowe odgrywają rolę w zaostrzającym się SLE. Istnieją dowody na to, że fibroblasty i limfocyty krwi pacjentów z SLE są nadwrażliwe na cytotoksyczne działanie promieniowania UV

. Na syntezę RNA i białek ma również wpływ światło UV 18. Badanie z 1986 roku wykazało, że ludzie częściej miesiączkowali podczas nowiu, który występuje w przeciwnej połowie cyklu księżycowego niż w pełni. Istnieją różne teorie ewolucyjne spekulujące, dlaczego długość cyklu miesiączkowego człowieka wyewoluowała tak, że była tak bliska długości cyklu księżycowego. Historie i wierzenia łączące te dwie rzeczy można również znaleźć w różnych kulturach i mitologiach. Terminy menstruacja i miesiączka pochodzą nawet od łacińskich i greckich słów oznaczających miesiąc mensis i księżyc mene