Oszacowanie objętości żołądka za pomocą ultrasonografii po spożyciu klarownego płynu obciążonego glukozą u osoby dorosłej na czczo

To prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie zostanie przeprowadzone w Klinice Anestezjologii i Intensywnej Terapii UKM przez okres ośmiu miesięcy od listopada 2018 do czerwca 2019 z udziałem zdrowych dorosłych ochotników składających się z personelu Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii, po uzyskaniu zgody Komitetu Badawczego im. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Hospital Canselor Tuanku Muhriz, Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Center (UKMMC) oraz Medical Research & Ethics Committee, UKMMC. Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana od ochotników, którzy spełniają kryteria włączenia.

Wszyscy ochotnicy będą pościli przez co najmniej 8 godzin (czas trwania postu zostanie odnotowany przed rozpoczęciem badania) i zostaną poddani wstępnej ocenie ultrasonograficznej żołądka (t0).

Wszyscy badani w grupie 1 i grupie 2 wypiją 250 ml soku z liczi (roztwór zawierający glukozę, klarowny płyn o smaku liczi; 145 kcal w 250 ml) po zakończeniu podstawowej oceny żołądka.

Pacjenci z grupy 1 będą następnie kontynuować poszczenie przez jedną godzinę, aż do zakończenia drugiej ultrasonograficznej oceny antralnej. Pacjenci w grupie 2 będą nadal pościć przez 2 godziny, aż do zakończenia drugiego ultrasonograficznego badania antralnego.

Pacjenci zostaną podzieleni na 2 grupy za pomocą losowania komputerowego, które zostaną przydzielone przez stażystę anestezjologa, który nie będzie brał udziału w fazie analitycznej i dalszej fazie pisania badania. Ultrasonograficzna ocena objętości zostanie przeprowadzona przez jednego operatora, który jest magistrem anestezjologii, doświadczonym w diagnostyce USG jamy brzusznej z ponad 20 sonograficznymi ocenami objętości żołądka. Obrazy zostaną zarejestrowane i zweryfikowane przez konsultanta radiologa.

Obrazy ultrasonograficzne obszaru antralnego zostaną uzyskane przy użyciu głowicy krzywoliniowej o częstotliwości od 2 do 5 MHz i Mindray DC-70 (Szanghaj, Chiny) z technologiami łączenia obrazów. Obrazy będą uzyskiwane przy żołądku w stanie spoczynku oraz pomiędzy skurczami perystaltycznymi. Sonogramy okolicy antralnej będą badane w 2 projekcjach, przekrój poprzeczny w pozycji leżącej, a następnie w pozycji leżącej na prawym boku, podczas każdej z dwóch sesji skanowania.

Podczas ultrasonografii antrum zostanie zobrazowane w płaszczyźnie przystrzałkowej w okolicy nadbrzusza, wykorzystując lewy płat wątroby, żyłę główną dolną i żyłę krezkową górną jako wewnętrzne punkty orientacyjne. Oba naczynia są zwykle widoczne nieco na prawo od linii środkowej brzucha. Po zidentyfikowaniu tych naczyń przetwornik zostanie lekko obrócony zgodnie z ruchem wskazówek zegara lub przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, aby jak najlepiej uzyskać prawdziwy przekrój antrum. W tym widoku zostaną zmierzone średnice przednio-tylne i czaszkowo-ogonowe.

CSA obszaru antralnego (przekrój dwuwymiarowy) zostanie obliczony według wzoru zastosowanego wcześniej przez Bolondiego18 przy użyciu dwóch maksymalnych prostopadłych średnic.

Wzór ten zasadniczo przedstawia pole powierzchni elipsy w następujący sposób: CSA (AP x CC x pie/4), gdzie AP to średnica przednio-tylna, a CC to średnica czaszkowo-ogonowa mierzona z dokładnością do jednego miejsca po przecinku.

Oszacowanie objętości żołądka otrzymamy za pomocą następującego wzoru:

Przewidywana objętość żołądka na podstawie wartości CSA prawej bocznej: 27 + 14,6 * prawego najszerszego CSA - 1,28*wiek (ujemna wartość objętości oznacza stan pusty).