Schatting van het maagvolume door middel van echografie na met glucose geladen heldere vloeistofinname bij nuchtere volwassene

Deze prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie zal worden uitgevoerd op de afdeling Anesthesiologie en Intensive Care UKM gedurende een periode van acht maanden van november 2018 tot juni 2019, waarbij gezonde volwassen vrijwilligers betrokken zijn, bestaande uit personeelsleden van de afdeling Anesthesiologie en Intensive Care, na goedkeuring van de Onderzoekscommissie van de afdeling Anesthesiologie & Intensive Care, Hospital Canselor Tuanku Muhriz, Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Center (UKMMC) en de Medical Research & Ethics Committee, UKMMC. Schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van vrijwilligers die voldoen aan de inclusiecriteria.

Alle vrijwilligers zullen minimaal 8 uur nuchter zijn (de duur van het vasten zal worden geregistreerd voordat het onderzoek begint) en zullen bij aanvang een echografisch maagonderzoek (t0) ondergaan.

Alle proefpersonen in Groep 1 en Groep 2 zullen 250 ml lychee-sap drinken (met glucose beladen heldere vloeistof bevattende oplossing met lychee-smaak; 145 kcal in 250 ml) na voltooiing van de nulmeting van de maag.

Groep 1 proefpersonen zullen dan gedurende één uur blijven vasten totdat de tweede echografische antrale beoordeling is voltooid. Proefpersonen in groep 2 blijven 2 uur vasten totdat de tweede echografie antrale beoordelingsscan is voltooid.

Proefpersonen zullen worden verdeeld in 2 groepen via computerrandomisatie die zullen worden toegewezen door anesthesiestagiair die niet zal deelnemen aan de analytische en verdere schrijffasen van het onderzoek. Ultrasonografische volumebeoordeling zal worden uitgevoerd door een enkele operator die een anesthesie Masters-stagiaire is, ervaren in diagnostische abdominale echografie met meer dan 20 sonografische maagvolumebeoordelingen. De beelden worden opgenomen en gevalideerd door een radioloog.

Ultrasonografische beelden van het antrale gebied zullen worden verkregen met behulp van een kromlijnige array 2- tot 5-MHz-transducer en een Mindray DC-70 (Shanghai, China) met technologieën voor het samenstellen van beelden. Beelden worden verkregen met de maag in rust en tussen peristaltische contracties. Echografieën van het antrale gebied worden onderzocht in 2 aanzichten, dwarsdoorsnede in rugligging, gevolgd door de rechter laterale decubituspositie, bij elk van de twee scansessies.

Tijdens echografie wordt het antrum afgebeeld in een parasagittaal vlak in het epigastrische gebied met behulp van de linkerkwab van de lever, de vena cava inferior en de superieure mesenteriale ader als interne oriëntatiepunten. De twee vaten worden meestal iets rechts van de middellijn van de buik gevisualiseerd. Zodra deze vaten zijn geïdentificeerd, wordt de transducer iets met de klok mee of tegen de klok in gedraaid om het beste een waarheidsgetrouwe dwarsdoorsnede van het antrum te verkrijgen. In deze weergave worden de anteroposterieure en craniocaudale diameters gemeten.

De CSA van het antrale gebied (een tweedimensionale doorsnede) zal worden berekend volgens de formule die voorheen door Bolondi18 werd gebruikt met behulp van twee maximale loodrechte diameters.

Deze formule vertegenwoordigt in wezen het oppervlak van een ellips, als volgt: CSA (AP x CC x pie/4), waarbij AP de anteroposterieure diameter is en CC de craniocaudale diameter, gemeten in één decimaal.

Schatting van het maagvolume wordt verkregen met behulp van deze formule:

Voorspeld maagvolume op basis van rechter laterale CSA-waarde: 27 + 14,6 * rechter lat CSA - 1,28 * leeftijd (negatieve volumewaarde geeft een lege toestand aan).