Estimación del volumen gástrico por ultrasonografía después de la ingestión de líquido claro cargado de glucosa en un adulto en ayunas

Este estudio de ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado se llevará a cabo en el Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos de la UKM durante un período de ocho meses, desde noviembre de 2018 hasta junio de 2019, en el que participarán voluntarios adultos sanos que forman parte del personal del Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos, después de obtener la aprobación del Comité de Investigación de el Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos, Hospital Canselor Tuanku Muhriz, Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Center (UKMMC) y el Comité de Ética e Investigación Médica, UKMMC. Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de los voluntarios que cumplan los criterios de inclusión.

Todos los voluntarios estarán en ayunas, un mínimo de 8 horas (la duración del ayuno se registrará antes de que comience el estudio) y se someterán a una evaluación gástrica ultrasonográfica inicial (t0).

Todos los sujetos en el Grupo 1 y el Grupo 2 beberán 250 ml de jugo de lichi (solución que contiene líquido claro cargado de glucosa con sabor a lichi; 145 kcal en 250 ml) después de completar la evaluación gástrica inicial.

Los sujetos del Grupo 1 luego continuarán ayunando durante una hora hasta completar la segunda evaluación antral ecográfica. Los sujetos del Grupo 2 continuarán ayunando durante 2 horas hasta que se complete la segunda exploración ecográfica de evaluación antral.

Los sujetos se dividirán en 2 grupos a través de la aleatorización por computadora que serán asignados por un anestesista en formación que no participará en las fases analítica y de redacción adicional del estudio. La evaluación del volumen ecográfico será realizada por un solo operador que sea un aprendiz de maestría en anestesia, con experiencia en ultrasonido abdominal de diagnóstico con más de 20 evaluaciones ecográficas del volumen gástrico. Las imágenes serán grabadas y validadas por un radiólogo consultor.

Se obtendrán vistas ultrasonográficas del área antral utilizando un transductor de matriz curvilínea de 2 a 5 MHz y un Mindray DC-70 (Shanghai, China) con tecnologías de composición de imágenes. Las imágenes se obtendrán con el estómago en reposo y entre contracciones peristálticas. Las ecografías del área antral se examinarán en 2 vistas, sección transversal en posición supina, seguida de la posición de decúbito lateral derecho, en cada una de las dos sesiones de exploración.

Durante la ecografía, se tomarán imágenes del antro en un plano parasagital en el área epigástrica usando el lóbulo izquierdo del hígado, la vena cava inferior y la vena mesentérica superior como puntos de referencia internos. Los dos vasos generalmente se visualizan ligeramente a la derecha de la línea media abdominal. Una vez que se identificaron estos vasos, el transductor se girará ligeramente en el sentido de las agujas del reloj o en el sentido contrario a las agujas del reloj para obtener mejor una vista transversal real del antro. En esta vista se medirán los diámetros anteroposterior y craneocaudal.

El CSA del área antral (sección bidimensional) se calculará según la fórmula previamente utilizada por Bolondi18 utilizando dos diámetros máximos perpendiculares.

Esta fórmula representa esencialmente el área de superficie de una elipse, de la siguiente manera: CSA (AP x CC x pie/4), donde AP es el diámetro anteroposterior y CC es el diámetro craneocaudal medido en un punto decimal.

La estimación del volumen gástrico se obtendrá mediante esta fórmula:

Volumen gástrico previsto basado en el valor de CSA lateral derecho: 27 + 14,6 * CSA lateral derecho - 1,28 * edad (el valor de volumen negativo indica un estado vacío).