Estimativa do Volume Gástrico por Ultrassonografia Após Ingestão de Fluido Claro Carregado de Glicose em Adulto em Jejum

Este estudo prospectivo randomizado controlado será conduzido no Departamento de Anestesiologia e Terapia Intensiva do Reino Unido por um período de oito meses, de novembro de 2018 a junho de 2019, envolvendo voluntários adultos saudáveis, incluindo membros da equipe do Departamento de Anestesiologia e Terapia Intensiva, após obter a aprovação do Comitê de Pesquisa do o Departamento de Anestesiologia e Terapia Intensiva, Hospital Canselor Tuanku Muhriz, Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Center (UKMMC) e o Comitê de Ética e Pesquisa Médica, UKMMC. O consentimento informado por escrito será obtido de voluntários que preencham os critérios de inclusão.

Todos os voluntários estarão em jejum mínimo de 8 horas (a duração do jejum será registrada antes do início do estudo) e serão submetidos à avaliação gástrica ultrassonográfica basal (t0).

Todos os indivíduos do Grupo 1 e do Grupo 2 beberão 250 ml de suco de lichia (fluido claro carregado de glicose contendo solução com sabor de lichia; 145 kcal em 250 ml) após a conclusão da avaliação gástrica basal.

Os indivíduos do Grupo 1 continuarão em jejum por uma hora até a conclusão da segunda avaliação antral ultrassonográfica. Os indivíduos do Grupo 2 continuarão em jejum por 2 horas até que a segunda varredura ultrassonográfica de avaliação antral seja concluída.

Os indivíduos serão divididos em 2 grupos por meio de randomização por computador, que serão alocados pelo estagiário de anestesia que não participará das fases analíticas e de redação do estudo. A avaliação ultrassonográfica do volume será realizada por um único operador, formado em mestrado em anestesia, com experiência em ultrassonografia abdominal diagnóstica com mais de 20 avaliações ultrassonográficas do volume gástrico. As imagens serão gravadas e validadas por um radiologista consultor.

As visualizações ultrassonográficas da área antral serão obtidas usando um transdutor curvilíneo de 2 a 5 MHz e um Mindray DC-70 (Shanghai, China) com tecnologias de composição de imagem. As imagens serão obtidas com o estômago em repouso e entre as contrações peristálticas. Ultrassonografias da área antral serão examinadas em 2 visualizações, corte transversal na posição supina, seguida pela posição de decúbito lateral direito, em cada uma das duas sessões de varredura.

Durante a ultrassonografia, o antro será visualizado em um plano parassagital na área epigástrica usando o lobo esquerdo do fígado, a veia cava inferior e a veia mesentérica superior como pontos de referência internos. Os dois vasos geralmente são visualizados ligeiramente à direita da linha média abdominal. Depois que esses vasos forem identificados, o transdutor será girado levemente no sentido horário ou anti-horário para melhor obter uma visão transversal real do antro. Os diâmetros anteroposterior e craniocaudal serão medidos nesta visão.

A AST da área antral (corte bidimensional) será calculada de acordo com a fórmula previamente utilizada por Bolondi18 utilizando dois diâmetros perpendiculares máximos.

Esta fórmula representa essencialmente a área da superfície de uma elipse, como segue: CSA (AP x CC x pie/4), onde AP é o diâmetro anteroposterior e CC é o diâmetro craniocaudal medido em uma casa decimal.

A estimativa do volume gástrico será obtida usando esta fórmula:

Volume gástrico previsto com base no valor da CSA lateral direita: 27 + 14,6 * CSA lateral direita - 1,28 * idade (o valor de volume negativo indica um estado vazio).