Estimation du volume gastrique par échographie après ingestion de liquide clair chargé de glucose chez un adulte à jeun

Cette étude prospective d'essai contrôlé randomisé sera menée dans le département d'anesthésiologie et de soins intensifs UKM pendant une période de huit mois de novembre 2018 à juin 2019 impliquant des volontaires adultes en bonne santé comprenant des membres du personnel du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, après avoir obtenu l'approbation du comité de recherche de le Département d'anesthésiologie et de soins intensifs, Hôpital Canselor Tuanku Muhriz, Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Center (UKMMC) et le Comité de recherche médicale et d'éthique, UKMMC. Un consentement éclairé écrit sera obtenu des volontaires remplissant les critères d'inclusion.

Tous les volontaires seront à jeun, un minimum de 8 heures (la durée du jeûne sera enregistrée avant le début de l'étude) et subiront une évaluation gastrique échographique de base (t0).

Tous les sujets du groupe 1 et du groupe 2 boiront 250 ml de jus de litchi (liquide clair chargé de glucose contenant une solution à saveur de litchi ; 145 kcal dans 250 ml) après l'achèvement de l'évaluation gastrique de base.

Les sujets du groupe 1 continueront ensuite à jeûner pendant une heure jusqu'à la fin de la deuxième évaluation antrale échographique. Les sujets du groupe 2 continueront à jeûner pendant 2 heures jusqu'à ce que la deuxième analyse échographique antrale soit terminée.

Les sujets seront divisés en 2 groupes via une randomisation informatique qui sera attribuée par un stagiaire en anesthésie qui ne participera pas aux phases d'analyse et de rédaction ultérieure de l'étude. L'évaluation du volume échographique sera effectuée par un seul opérateur qui est un stagiaire à la maîtrise en anesthésie, expérimenté en échographie abdominale diagnostique avec plus de 20 évaluations échographiques du volume gastrique. Les images seront enregistrées et validées par un radiologue consultant.

Des vues échographiques de la zone antrale seront obtenues à l'aide d'un transducteur curviligne de 2 à 5 MHz et d'un Mindray DC-70 (Shanghai, Chine) avec des technologies de composition d'images. Les images seront obtenues avec l'estomac au repos et entre les contractions péristaltiques. Les échographies de la région antrale seront examinées en 2 vues, en coupe en décubitus dorsal, puis en décubitus latéral droit, à chacune des deux séances d'échographie.

Au cours de l'échographie, l'antre sera imagé dans un plan parasagittal dans la région épigastrique en utilisant le lobe gauche du foie, la veine cave inférieure et la veine mésentérique supérieure comme repères internes. Les deux vaisseaux sont généralement visualisés légèrement à droite de la ligne médiane abdominale. Une fois ces vaisseaux identifiés, le transducteur sera légèrement tourné dans le sens des aiguilles d'une montre ou dans le sens inverse des aiguilles d'une montre pour obtenir au mieux une véritable vue en coupe transversale de l'antre. Les diamètres antéropostérieur et craniocaudal seront mesurés sur cette vue.

Le CSA de la zone antrale (une section bidimensionnelle) sera calculé selon la formule précédemment utilisée par Bolondi18 en utilisant deux diamètres perpendiculaires maximaux.

Cette formule représente essentiellement la surface d'une ellipse, comme suit : CSA (AP x CC x tarte/4), où AP est le diamètre antéropostérieur et CC est le diamètre craniocaudal mesuré avec une décimale.

L'estimation du volume gastrique sera obtenue à l'aide de cette formule :

Volume gastrique prédit basé sur la valeur CSA latérale droite : 27 + 14,6 * CSA lat droit - 1,28*âge (une valeur de volume négative indique un état vide).