Stima del volume gastrico mediante ecografia dopo l'ingestione di liquidi chiari caricati con glucosio in adulti a digiuno

Questo studio prospettico controllato randomizzato sarà condotto presso il Dipartimento di Anestesiologia e Terapia Intensiva UKM per un periodo di otto mesi da novembre 2018 a giugno 2019 coinvolgendo volontari adulti sani comprendenti membri del personale del Dipartimento di Anestesiologia e Terapia Intensiva, dopo aver ottenuto l'approvazione dal Comitato di ricerca di il Dipartimento di Anestesiologia e Terapia Intensiva, Hospital Canselor Tuanku Muhriz, Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Center (UKMMC) e il Medical Research & Ethics Committee, UKMMC. Il consenso informato scritto sarà ottenuto dai volontari che soddisfano i criteri di inclusione.

Tutti i volontari saranno a digiuno, per un minimo di 8 ore (la durata del digiuno verrà registrata prima dell'inizio dello studio) e saranno sottoposti a valutazione gastrica ecografica di base (t0).

Tutti i soggetti del gruppo 1 e del gruppo 2 berranno 250 ml di succo di litchi (soluzione contenente fluido trasparente caricato con glucosio al gusto di litchi; 145 kcal in 250 ml) dopo il completamento della valutazione gastrica di base.

I soggetti del gruppo 1 continueranno quindi a digiunare per un'ora fino al completamento della seconda valutazione antrale ecografica. I soggetti del gruppo 2 continueranno a digiunare per 2 ore fino al completamento della seconda scansione di valutazione antrale ecografica.

I soggetti saranno divisi in 2 gruppi tramite randomizzazione computerizzata che verrà assegnata dal tirocinante in anestesia che non prenderà parte alle fasi analitiche e di ulteriore redazione dello studio. La valutazione del volume ecografico sarà condotta da un singolo operatore che è un tirocinante di master in anestesia, esperto in ecografia diagnostica addominale con più di 20 valutazioni del volume gastrico ecografico. Le immagini saranno registrate e convalidate da un consulente radiologo.

Le viste ecografiche dell'area antrale saranno ottenute utilizzando un trasduttore curvilineo da 2 a 5 MHz e un Mindray DC-70 (Shanghai, Cina) con tecnologie di composizione dell'immagine. Le immagini saranno ottenute con lo stomaco a riposo e tra le contrazioni peristaltiche. I sonogrammi dell'area antrale saranno esaminati in 2 viste, sezione trasversale in posizione supina, seguita dalla posizione di decubito laterale destro, in ciascuna delle due sessioni di scansione.

Durante l'ecografia, l'antro sarà ripreso in un piano parasagittale nell'area epigastrica utilizzando il lobo sinistro del fegato, la vena cava inferiore e la vena mesenterica superiore come punti di riferimento interni. I due vasi sono generalmente visualizzati leggermente a destra della linea mediana addominale. Una volta identificati questi vasi, il trasduttore verrà ruotato leggermente in senso orario o antiorario per ottenere al meglio una vera vista in sezione trasversale dell'antro. I diametri anteroposteriore e craniocaudale saranno misurati in questa vista.

Il CSA dell'area antrale (una sezione bidimensionale) sarà calcolato secondo la formula precedentemente utilizzata da Bolondi18 utilizzando due diametri massimi perpendicolari.

Questa formula rappresenta essenzialmente l'area della superficie di un'ellisse, come segue: CSA (AP x CC x pie/4), dove AP è il diametro anteroposteriore e CC è il diametro craniocaudale misurato in un punto decimale.

La stima del volume gastrico sarà ottenuta utilizzando questa formula:

Volume gastrico previsto basato sul valore CSA laterale destro: 27 + 14,6 * CSA lat destro - 1,28*età (il valore del volume negativo indica uno stato vuoto).