Odhad objemu žaludku pomocí ultrazvuku po požití čisté tekutiny s glukózou u dospělých nalačno

Tato prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie bude prováděna na Klinice anesteziologie a intenzivní medicíny UKM po dobu osmi měsíců od listopadu 2018 do června 2019 za účasti zdravých dospělých dobrovolníků složených z pracovníků Kliniky anesteziologie a intenzivní medicíny, po získání souhlasu Výzkumného výboru oddělení anesteziologie a intenzivní péče, Hospital Canselor Tuanku Muhriz, Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Center (UKMMC) a Medical Research & Ethics Committee, UKMMC. Od dobrovolníků, kteří splňují kritéria pro zařazení, bude získán písemný informovaný souhlas.

Všichni dobrovolníci budou nalačno, minimálně 8 hodin (délka hladovění bude zaznamenána před zahájením studie) a podstoupí základní ultrasonografické vyšetření žaludku (t0).

Všechny subjekty ve skupině 1 a skupině 2 vypijí 250 ml šťávy z liči (glukózou naplněný roztok obsahující čirou tekutinu s příchutí liči; 145 kcal ve 250 ml) po dokončení základního vyšetření žaludku.

Subjekty skupiny 1 pak budou pokračovat v hladovění po dobu jedné hodiny až do dokončení druhého sonografického antrálního hodnocení. Subjekty ve skupině 2 budou pokračovat v hladovění po dobu 2 hodin, dokud není dokončeno druhé sonografické vyšetření antrálního vyšetření.

Subjekty budou rozděleny do 2 skupin pomocí počítačové randomizace, které budou přiděleny anesteziologickým praktikantem, který se nebude účastnit analytické a další zapisovací fáze studie. Ultrasonografické hodnocení objemu bude prováděno jediným operátorem, který je anesteziologickým magistrem a má zkušenosti s diagnostickým ultrazvukem břicha s více než 20 sonografickými měřeními objemu žaludku. Snímky budou zaznamenány a ověřeny konzultantem radiologa.

Ultrasonografické snímky antrální oblasti budou získány pomocí křivočarého pole 2- až 5-MHz převodníku a Mindray DC-70 (Shanghai, Čína) s technologiemi pro skládání obrazu. Snímky budou získány se žaludkem v klidu a mezi peristaltickými kontrakcemi. Sonogramy antrální oblasti budou vyšetřeny ve 2 pohledech, příčný řez v poloze na zádech, následovaný polohou pravého laterálního dekubitu, při každém ze dvou skenovacích sezení.

Během ultrasonografie bude antrum zobrazeno v parasagitální rovině v epigastrické oblasti s použitím levého laloku jater, dolní duté žíly a horní mezenterické žíly jako vnitřních orientačních bodů. Tyto dvě cévy jsou obvykle zobrazeny mírně vpravo od střední čáry břicha. Jakmile byly tyto cévy identifikovány, bude snímač mírně pootočen ve směru nebo proti směru hodinových ručiček, aby se co nejlépe získal skutečný průřez antra. V tomto pohledu bude měřen anteroposteriorní a kraniokaudální průměr.

CSA antrální oblasti (dvourozměrný řez) se vypočte podle vzorce, který dříve používal Bolondi18 s použitím dvou maximálních kolmých průměrů.

Tento vzorec v podstatě představuje plochu povrchu elipsy následovně: CSA (AP x CC x koláč/4), kde AP je předozadní průměr a CC je kraniokaudální průměr naměřený na jedno desetinné místo.

Odhad objemu žaludku se získá pomocí tohoto vzorce:

Předpokládaný objem žaludku na základě pravostranné hodnoty CSA: 27 + 14,6 * CSA vpravo lat - 1,28*věk (záporná hodnota objemu označuje a prázdný stav).