Punkty kontrolne immunologiczne w płynie w jamie brzusznej w płynie puchlinowym

Rak jelita grubego jest trzecim najczęściej występującym rodzajem raka na świecie. Rakotwórcza postać otrzewnej i rozwój kwasu w jamie brzusznej występują w zaawansowanych stadiach raka jelita grubego.

Wiadomo, że układ odpornościowy odgrywa ważną rolę w rozwoju nowotworu lub jego zwalczaniu. Rola układu odpornościowego w raku jelita grubego została wykazana na podstawie wpływu limfocytów naciekających guz (TIL) i punktów kontroli immunologicznej na TIL lub ligandów punktów kontroli immunologicznej na przeżycie pacjentów, zwłaszcza w ostatnich badaniach. Badania w literaturze zwykle obejmują badania immunologiczne krwi pacjenta lub tkanki nowotworowej.

Punkty kontrolne odporności to molekuły, które stały się popularne zwłaszcza po Nagrodzie Nobla w 2018 roku i są ważne w ujawnianiu związku między rakiem a układem odpornościowym. Białko programowanej śmierci komórki-1 (PD-1) i jego ligand, PD-L1, jest immunologicznym punktem kontrolnym, który działa poprzez blokowanie transdukcji sygnału receptora limfocytów T i bodźców pomocniczych. Immunoglobulina limfocytów T i domena mucynowa 3 (TIM-3) ulegają głównie ekspresji na limfocytach T, Treg, komórkach dendrytycznych, limfocytach B, makrofagach, komórkach NK i komórkach tucznych, które wytwarzają interferon-(10). Upośledzenie regulacji ekspresji TIM-3 jest związane z chorobami autoimmunologicznymi. Wysoka ekspresja TIM-3 jest związana z supresją odpowiedzi komórek T i wyczerpaniem komórek T, co charakteryzuje się utratą funkcji komórek T podczas przewlekłych infekcji wirusowych i podczas rozwoju nowotworu. Wraz z klinicznym sukcesem inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych, takich jak ipilimumab i niwolumab w leczeniu czerniaka i raka płuc, immunologiczne punkty kontrolne przyciągnęły większą uwagę.

W literaturze istnieje wiele publikacji oceniających markery immunologiczne z próbek płynu puchlinowego z różnych powodów. W tych badaniach badano podtypy limfocytów T i B z próbek płynu puchlinowego pobranych od pacjentów z wodobrzuszem, zwłaszcza z rakiem jajnika i marskością wątroby. W jedynym badaniu dotyczącym raka przewodu pokarmowego immunofenotypowanie przeprowadzono w wodobrzuszu wewnątrzbrzusznym i krwi u 22 pacjentów z zaawansowanym nowotworem przewodu pokarmowego, a niektóre podgrupy komórek wiązały się z gorszym wynikiem klinicznym. W piśmiennictwie nie ma badań poświęconych analizie cytokin pochodzących z płynu puchlinowego jamy brzusznej specyficznych dla raka jelita grubego.

Celem naszej pracy jest ocena, czy istnieje różnica w poziomie punktów kontrolnych immunologicznych płynu wewnątrzbrzusznego u pacjentów z zaawansowanym rakiem jelita grubego w porównaniu z pacjentami bez nowotworu złośliwego.