- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04567108
Skutki zdrowotne zastępowania słodkich napojów sztucznie słodzonymi napojami lub wodą (SUB-POP)
8 września 2023 zaktualizowane przez: Deirdre K Tobias, ScD, Brigham and Women's Hospital
Zastępowanie preferowanymi opcjami: skutki zdrowotne zastępowania napojów słodzonych cukrem napojami niekalorycznymi u dorosłych z nadwagą i otyłością
Napoje słodzone cukrem (SSB) stanowią alarmujące ~7% kalorii w diecie dorosłych w USA, co czyni z nich największe pojedyncze źródło dodanego cukru.
Jednak nie wiadomo, czy sztucznie słodzone napoje są zdrową alternatywą dla zmniejszenia spożycia SSB wśród zwykłych konsumentów SSB.
W związku z tym badacze przeprowadzą 4-ramienne randomizowane badanie interwencyjne w celu sprawdzenia wpływu zastąpienia SSB zamiennikami bez kalorii na masę ciała i zdrowie wśród nałogowych konsumentów SSB z nadwagą/otyłością.
Przegląd badań
Status
Rekrutacyjny
Warunki
Szczegółowy opis
Badanie SUBstituting with Preferred OPtions (SUB-POP) to randomizowane badanie kontrolowane (RCT) z równoległymi ramionami, mające na celu zbadanie wpływu zastąpienia SSB opcjami niekalorycznymi na masę ciała oraz markery cukrzycy typu 2 i zdrowie kardiometaboliczne.
Kwalifikujący się dorośli uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do 1 z 4 grup napojów i będą otrzymywać do domu comiesięczne dostawy napojów przez 6 miesięcy.
Wizyty osobiste w klinice będą przeprowadzane na początku badania, po 6 i 12 miesiącach.
Po 6 miesiącach wyznaczonej wymiany i dostawy napojów, wszyscy uczestnicy zostaną poinstruowani, aby zastąpić SSB tylko wodą przez ostatni 6-miesięczny okres obserwacji.
Osobiste wizyty w klinice polegają na zebraniu mierzonych przez technika danych antropometrycznych, ciśnieniu krwi, próbkach biologicznych (krew, mocz, stolec [podzbiór]) oraz ocenie aktywności fizycznej, diety, częstotliwości spożywania napojów i preferencji smakowych.
Oceny oparte na aplikacji SUB-POP i przypomnienie diety online pozwolą ustalić dzienne spożycie napojów, podczas gdy dieta (poprzez 3 24-godzinne przypomnienia), aktywność fizyczna i ogólna częstotliwość spożywania napojów będą zbierane co 1-3 miesiące.
Podzbiór otrzyma w domu cyfrową wagę do przesyłania dziennej masy ciała w celu bilansu energetycznego i modelowania kompensacji kalorycznej.
SUB-POP to nowatorskie badanie RCT, które obejmie dorosłych, regularnych konsumentów SSB z nadwagą lub otyłością, w celu oceny skuteczności zastąpienia SSB opcjami niekalorycznymi w rzeczywistych, niezaślepionych warunkach.
Próba wykorzysta metody rekrutacji w mediach społecznościowych, osiągnie ≥30% uczestników innych niż biała, wdroży innowacyjne narzędzia do dostarczania interwencji, przestrzegania zaleceń i gromadzenia danych oraz podzieli interwencję zastępczą sztucznie słodzonymi napojami (ASB) na dwa najpowszechniejsze typy sztucznych słodzików (aspartam, sukraloza) w celu zbadania potencjalnej heterogeniczności.
Nie wiadomo, czy ASB, które są w dużej mierze wolne od kalorii i cukru, zapewniają zdrową tymczasową strategię przejścia na wodę wśród zwykłych konsumentów SSB.
W związku z tym, zajmując się tą dużą luką w zrozumieniu, jak radzić sobie z bardzo powszechnym i dotyczącym narażenia dietetycznego, badacze przedstawią wytyczne dietetyczne i zalecenia kliniczne dotyczące zapobiegania otyłości, cukrzycy typu 2 i ryzyku chorób kardiometabolicznych.
Głównymi wynikami są zmiana masy ciała od wartości wyjściowej do 6 miesięcy między 3 grupami otrzymującymi napoje zastępcze (ASB aspartamem, sukralozą ASB i wodą) w porównaniu z grupą kontrolną utrzymującą SSB, z uwzględnieniem wielokrotnych porównań.
Badacze i personel będą ślepi na przydział do grup podczas oceny wyników.
Wykorzystana zostanie analiza zamiaru leczenia.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Szacowany)
460
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Deirdre K Tobias, ScD
- Numer telefonu: 617-732-5500
- E-mail: dtobias@bwh.harvard.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Trisha Copeland, MS
- Numer telefonu: 617-732-5500
- E-mail: pcopeland2@bwh.harvard.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
- Rekrutacyjny
- Brigham and Women's Hospital
-
Kontakt:
- Deirdre K Tobias, ScD
- Numer telefonu: 617-732-5500
- E-mail: dtobias@bwh.harvard.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
20 lat do 69 lat (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Tak
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorośli w wieku 20-69 lat
- Spożywać ≥1 porcję dziennie (12 uncji) napojów słodzonych słodzikiem (SSB obejmują napoje gazowane, napoje owocowe, napoje energetyczne, napoje dla sportowców i słodzone wody, słodzone syropem kukurydzianym o wysokiej zawartości fruktozy, sacharozą lub sokami owocowymi. SSB nie obejmują 100% soków owocowych, słodzonych herbat ani mleka smakowego).
- BMI 25,0 do 45,0 kg/m2
- Dostęp do smartfona oraz chęć i możliwość pobrania aplikacji do nauki
- Gotowość do spożywania napojów zgodnych z dowolnym z 4 możliwych zadań grupowych przez 6 miesięcy
Kryteria wyłączenia:
- Rozpoznanie przez lekarza T2D lub glukozy na czczo ≥126 mg/dl podczas osobistej wizyty przesiewowej
- Zamiar wyprowadzenia się z większego obszaru Bostonu w ciągu 1 roku od randomizacji
- Poważna choroba medyczna (znana choroba układu krążenia, rak, choroba nerek, marskość wątroby itp.)
- Fenyloketonuria (PKU)
- Leki, które mogą wpływać na wagę lub inne punkty końcowe badania
- Inny członek rodziny lub gospodarstwa domowego biorący udział w badaniu
- Ciąża w ciągu ostatnich 12 miesięcy, obecnie karmi piersią lub planuje zajść w ciążę w okresie badania
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Aktywny komparator: Utrzymanie SSB (kontrola)
Instrukcja utrzymania początkowego spożycia SSB (miesiące 0-6); następnie przełącz się na samą wodę (6-12 miesięcy)
|
Instrukcja/wytyczne dotyczące utrzymania początkowego spożycia SSB (miesiące 0-6); następnie przełącz się na samą wodę (6-12 miesięcy)
Skorzystaj z motywacyjnej aplikacji mobilnej, aby śledzić spożycie napojów i zbierać dane z badań
Wybierz spośród zatwierdzonych napojów z miesięczną dostawą do domu (miesiące 0–6)
|
Eksperymentalny: Zastępcze ASB aspartamu (uczestnicy randomizowani do 31.8.2023)
Instrukcja/wytyczne dotyczące eliminacji SSB i zastąpienia, jeśli to możliwe, napojami sztucznie słodzonymi aspartamem (miesiące 0-6); następnie przełącz się na samą wodę (6-12 miesięcy)
|
Skorzystaj z motywacyjnej aplikacji mobilnej, aby śledzić spożycie napojów i zbierać dane z badań
Wybierz spośród zatwierdzonych napojów z miesięczną dostawą do domu (miesiące 0–6)
Instrukcje/wytyczne dotyczące eliminacji SSB i zastąpienia, jeśli to możliwe, napojami zgodnymi z przydziałem grupy (miesiące 0-6); następnie przełącz się na samą wodę (6-12 miesięcy)
|
Eksperymentalny: Zastępcze ASB z sukralozą (uczestnicy randomizowani do 31.8.2023)
Instrukcja/wytyczne dotyczące eliminacji SSB i zastąpienia, jeśli to możliwe, napojami sztucznie słodzonymi sukralozą (miesiące 0-6); następnie przełącz się na samą wodę (6-12 miesięcy)
|
Skorzystaj z motywacyjnej aplikacji mobilnej, aby śledzić spożycie napojów i zbierać dane z badań
Wybierz spośród zatwierdzonych napojów z miesięczną dostawą do domu (miesiące 0–6)
Instrukcje/wytyczne dotyczące eliminacji SSB i zastąpienia, jeśli to możliwe, napojami zgodnymi z przydziałem grupy (miesiące 0-6); następnie przełącz się na samą wodę (6-12 miesięcy)
|
Eksperymentalny: Zastępcza woda
Instrukcja/wytyczne dotyczące eliminacji SSB i zastąpienia ich wodą (miesiące 0-12)
|
Skorzystaj z motywacyjnej aplikacji mobilnej, aby śledzić spożycie napojów i zbierać dane z badań
Wybierz spośród zatwierdzonych napojów z miesięczną dostawą do domu (miesiące 0–6)
Instrukcje/wytyczne dotyczące eliminacji SSB i zastąpienia, jeśli to możliwe, napojami zgodnymi z przydziałem grupy (miesiące 0-6); następnie przełącz się na samą wodę (6-12 miesięcy)
|
Eksperymentalny: Zastępcze ASB (uczestnicy randomizowani 1 września 2023 r. lub później)
Instrukcje/wytyczne dotyczące eliminacji SSB i zastąpienia, jeśli to możliwe, napojami sztucznie słodzonymi wybranymi nieodżywczymi substancjami słodzącymi, takimi jak sukraloza lub aspartam
|
Skorzystaj z motywacyjnej aplikacji mobilnej, aby śledzić spożycie napojów i zbierać dane z badań
Wybierz spośród zatwierdzonych napojów z miesięczną dostawą do domu (miesiące 0–6)
Instrukcje/wytyczne dotyczące eliminacji SSB i zastąpienia, jeśli to możliwe, napojami zgodnymi z przydziałem grupy (miesiące 0-6); następnie przełącz się na samą wodę (6-12 miesięcy)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana wagi po 6 miesiącach
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Zmiana całkowitej masy ciała obliczona jako masa ciała w 6 miesiącu minus masa wyjściowa
|
Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana obwodu talii
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa
|
Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Sussex Zmiana wyniku preferencji smaku słodkiego (od 0 do 100, gdzie wyższy wynik wskazuje na większe upodobanie do słodkiego smaku)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa
|
Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Zmiana spożycia napojów (oz/d)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa
|
Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Zmiana poziomu glukozy w osoczu na czczo
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa
|
Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Zmiana insuliny we krwi na czczo
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa
|
Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Zmiana HOMA-IR
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa
|
Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Zmiana HbA1c
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa
|
Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Zmiana stosunku TG/HDL
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa
|
Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Zrównoważony rozwój zmiany wagi
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana obwodu talii
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Sussex Zmiana wyniku preferencji smaku słodkiego (od 0 do 100, gdzie wyższy wynik wskazuje na większe upodobanie do słodkiego smaku)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Całkowita zmiana spożycia napojów (oz/d)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana spożycia napojów SSB (oz/d)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana spożycia napojów ASB (oz/d)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana poboru wody (oz/d)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana HOMA-IR
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana insuliny we krwi na czczo
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana poziomu glukozy w osoczu na czczo
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana HbA1c
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana trójglicerydów
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana TG/HDL
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana HDL-C
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana LDL-C
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana ciśnienia krwi (skurczowego i rozkurczowego).
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana hsCRP
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana interleukiny-6
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Indeks alternatywnego zdrowego odżywiania 2015 Zmiana wyniku diety (skala od 0 do 100, gdzie wyższy wynik wskazuje na większe przestrzeganie wzorca żywieniowego)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zgłoszona samodzielnie zmiana dodanego cukru (g/d z 24-godzinnego przypomnienia diety)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zgłoszona samodzielnie zmiana dodanego cukru (%kcal/d z 24-godzinnego przypomnienia diety)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Zmiana słodyczy/deserów (porcja/dzień od 24-godzinnego odwołania diety)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Całkowita zmiana aktywności fizycznej (MET-godz./tydzień)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Rekompensata energetyczna (kcal/d) oszacowana na podstawie powtarzających się mas ciała (ocenianych za pomocą domowej skali) w porównaniu z powtarzalnym spożyciem energii (uzyskiwana na podstawie powtarzanych samodzielnie zgłaszanych 24-godzinnych przywołań dotyczących diety)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Obliczono jako miesiąc 6 minus wartość bazowa, miesiąc 12 minus wartość miesiąca 6
|
Wartość bazowa, miesiąc 6, miesiąc 12
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Deirdre Tobias, ScD, Brigham and Women's Hospital
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
22 kwietnia 2021
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
1 czerwca 2025
Ukończenie studiów (Szacowany)
1 czerwca 2025
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
14 września 2020
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
22 września 2020
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
28 września 2020
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
13 września 2023
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
8 września 2023
Ostatnia weryfikacja
1 września 2023
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2020p002494
- 1R01DK125803-01 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIE
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zachowaj zwykłe SSB
-
The University of Texas Health Science Center,...Jeszcze nie rekrutacjaŻywienie w ciąży wysokiego ryzykaStany Zjednoczone
-
Evidence-Based Practice Institute, Seattle, WAZakończonyDepresja | Bezsenność | SamobójstwoStany Zjednoczone
-
Training and Implementation AssociatesRekrutacyjnyTradycyjny trening twarzą w twarz | Platforma Szkoleniowo-Wdrożeniowa Terapii Rodzin (FTTIP)Stany Zjednoczone