[Test urządzenia, które nie zostało zatwierdzone lub dopuszczone przez amerykańską FDA] (TaskTMS)

Standardowe kliniczne stosowanie powtarzalnej przezczaszkową stymulacji magnetycznej (RTM) dla poważnych zaburzeń depresyjnych (MDD) wykazało ograniczoną skuteczność. Jednym z czynników przyczyniających się może być powszechne stosowanie celowania opartego na skórze skóry głowy, a nie techniki neuronawigowania przy użyciu funkcjonalnego MRI (FMRI), które umożliwiają bardziej precyzyjne, zindywidualizowane celowanie funkcjonalnych sieci mózgu. TMS kierowany obrazem może uwzględniać zmienność anatomiczną i może zwiększyć wyniki leczenia.

Innym obiecującym podejściem jest łączenie TMS z równoczesną aktywacją poznawczą grzbietowo -bocznej kory przedczołowej (DLPFC). Ta koncepcja, znana jako sparowana stymulacja asocjacyjna, opiera się na tradycyjnej sparowanej stymulacji asocjacyjnej (PA), w której skoordynowana stymulacja zwiększa odpowiedź korową. W tych ramach dostarczanie TMS do DLPFC, podczas gdy uczestnicy angażują się w zadanie poznawcze aktywujące DLPFC, może powodować większą aktywację neuronową niż tylko bodziec. Wcześniejsze badania sugerują, że stan poznawczy lub emocjonalny mózgu podczas stymulacji może znacznie modulować efekty TMS, choć nie jest jasne, czy to wzmocnienie zależy od rodzaju zadania poznawczego lub wielkości aktywacji neuronowej.

Projektowanie i procedura badań W ramach badań pilotażowych ukierunkowanych na mechanizm opiera się na ramach domeny badawczej (RDOC) do kontroli poznawczej. Głównym celem jest zbadanie, w jaki sposób parowanie RTMS z określonymi warunkami zadań wpływa na aktywację i łączność DLPFC.

Uczestnicy (w wieku 18–60 lat, zdrowi wolontariusze) przejdą następujące:

Wizyta badań przesiewowych (2 godziny): zgoda i uprawnienia. Odwiedź 1 - Bazowe MRI (1 godzina): Uczestnicy przechodzą strukturalny i funkcjonalny MRI w celu zlokalizowania „Fitzgerald Target” w DLPFC. Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu FSL i neuronawigowane przy użyciu mózgu.

Odwiedź 2 - Sesja FMRI tylko dla zadań (2 godziny): Uczestnicy wykonują zarówno SST (zadanie poznawcze), jak i IASP (zadanie emocjonalne) w skanerze. Każde zadanie zawiera próby o wysokim i niskim obciążeniu, a uczestnicy wykonują oba zadania (nie są przypisani do jednego lub drugiego).

Wizyty 3 i 4 - sesje TMS (każda z 2 godzin): w randomizowanym projekcie crossoveru uczestnicy uzupełniają zadanie IASP podczas otrzymywania:

Aktywne RTMS Sham RTMS Sesje te sprawdzają, czy parowanie emocjonalnej aktywacji poznawczej z TMS zwiększa odpowiedź korową. Uwaga: TMS nigdy nie był dostarczany samodzielnie uczestnicy zawsze wykonywali zadanie IASP podczas stymulacji.

Wizyty 2-tygodniowe wizyty 5 i 6-Sesje kontrolne TMS (każda z 2 godzin): Uczestnicy powtarzają zadanie IASP z alternatywnym warunkiem stymulacji (pozorowaną lub aktywną). Dane FMRI są ponownie gromadzone w celu oceny aktywacji DLPFC i łączności po stymulacji.

Każda sesja TMS używa:

Parametry stymulacji: 120% próg silnika spoczynkowego (RMT), tryplet 50 Hz wybuchów przy 5 Hz, 2S na / 8s, 600 impulsów na sesję (łącznie ~ 3 minuty 9 sekund).

Scany sondy: TMS jednopulsowy (120% RMT; 77 impulsów/sesja) wewnątrz skanera w celu pomiaru reaktywności korowej.