[Essai d'un appareil non approuvé ou autorisé par la FDA américaine] (TaskTMS)

L'utilisation clinique standard de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (RTMS) pour le trouble dépressif majeur (MDD) a montré une efficacité limitée. Un facteur contribuant peut être l'utilisation courante du ciblage basé sur le cuir chevelu plutôt que des techniques de neuronavigation utilisant l'IRM fonctionnelle (IRMf), qui permettent un ciblage individualisé plus précis des réseaux cérébraux fonctionnels. Les TM guidés par image peuvent expliquer la variabilité anatomique et peuvent améliorer les résultats du traitement.

Une autre approche prometteuse consiste à combiner le TMS avec une activation cognitive simultanée du cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC). Ce concept, connu sous le nom de stimulation associative cognitive, s'appuie sur la stimulation associative traditionnelle par paires (PAS), où la stimulation coordonnée améliore la réponse corticale. Dans ce cadre, la livraison de TMS au DLPFC tandis que les participants s'engagent dans une tâche cognitive activant le DLPFC pourrait produire une plus grande activation neuronale que l'un ou l'autre stimulus seul. Des recherches antérieures suggèrent que l'état cognitif ou émotionnel du cerveau pendant la stimulation peut moduler considérablement les effets TMS, bien qu'il ne soit pas clair si cette amélioration dépend du type de tâche cognitive ou de l'ampleur de l'activation neuronale.

Conception et procédure de l'étude Cette étude pilote intra-sujets, axée sur les mécanismes, s'appuie sur le cadre des critères du domaine de recherche (RDOC) pour le contrôle cognitif. L'objectif principal est d'examiner comment l'appariement du SMTR avec des conditions de tâche spécifiques affecte l'activation et la connectivité du DLPFC.

Les participants (18 à 60 ans, des bénévoles sains) subiront ce qui suit:

Visite de dépistage (2 heures): consentement et éligibilité. Visitez 1 - IRM de base (1 heure): Les participants subissent une IRM structurelle et fonctionnelle pour localiser la "cible Fitzgerald" dans le DLPFC. Les données seront analysées à l'aide de FSL et neuronavigées à l'aide de Brainsight.

Visitez 2 - Session IRMf de tâche uniquement (2 heures): Les participants complètent à la fois le SST (tâche cognitive) et l'IASP (tâche émotionnelle) dans le scanner. Chaque tâche contient des essais à charge élevée et à faible charge et les participants effectuent les deux tâches (elles ne sont pas affectées à l'une ou à l'autre).

Visites 3 et 4 - Sessions TMS (2 heures chacune): Dans une conception de croisement randomisée, les participants terminent la tâche IASP tout en recevant soit:

RTMS actif SHAM RTMS Ces sessions testent si le couple l'activation cognitive émotionnelle avec le TMS améliore la réponse corticale. Remarque: le TMS n'a jamais été livré seul, les participants ont toujours effectué la tâche IASP pendant la stimulation.

Visites de rupture de 2 semaines 5 et 6 - Sessions TMS de suivi (2 heures chacune): Les participants répètent la tâche IASP avec la condition de stimulation alternative (simulation ou active). Les données IRMf sont à nouveau collectées pour évaluer l'activation du DLPFC et la connectivité après la stimulation.

Chaque session TMS utilise:

Paramètres de stimulation: 120% de seuil de moteur au repos (RMT), triplet 50 Hz éclatent à 5 Hz, 2s ON / 8S, 600 impulsions par session (~ 3 min 9 sec au total).

Scans de sonde: TMS à impulsion unique (120% RMT; 77 impulsions / session) à l'intérieur du scanner pour mesurer la réactivité corticale.