[Prøving av enhet som ikke er godkjent eller godkjent av U.S. FDA] (TaskTMS)

Standard klinisk bruk av repeterende transkraniell magnetisk stimulering (RTMS) for Major Depressive Disorder (MDD) har vist begrenset effekt. En medvirkende faktor kan være den vanlige bruken av hodebasert målretting i stedet for neuronavigation-teknikker ved bruk av funksjonell MR (FMRI), som muliggjør mer presis, individualisert målretting av funksjonelle hjernetnettverk. Bildestyrte TMS kan gjøre rede for anatomisk variabilitet og kan forbedre behandlingsresultatene.

En annen lovende tilnærming er å kombinere TMS med samtidig kognitiv aktivering av den dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC). Dette konseptet, kjent som kognitiv sammenkoblet assosiativ stimulering, bygger på tradisjonell sammenkoblet assosiativ stimulering (PAS), der koordinert stimulering forbedrer kortikal respons. I dette rammeverket kan det å levere TMS til DLPFC mens deltakerne driver med en DLPFC-aktiverende kognitiv oppgave gi større nevral aktivering enn enten stimulus alene. Tidligere forskning antyder at hjernens kognitive eller emosjonelle tilstand under stimulering betydelig kan modulere TMS -effekter, selv om det er uklart om denne forbedringen avhenger av typen kognitiv oppgave eller størrelsen på nevral aktivering.

Studiedesign og prosedyre Dette innen fagene, mekanismefokuserte pilotstudier bygger på rammeverket for forskningsdomenekriterier (RDOC) for kognitiv kontroll. Det primære målet er å undersøke hvordan sammenkobling av RTM -er med spesifikke oppgaveforhold påvirker DLPFC -aktivering og tilkobling.

Deltakere (i alderen 18-60 år, friske frivillige) vil gjennomgå følgende:

Visningsbesøk (2 timer): Samtykke og kvalifisering. Besøk 1 - Baseline MR (1 time): Deltakerne gjennomgår strukturell og funksjonell MR for å lokalisere "Fitzgerald -målet" i DLPFC. Data vil bli analysert ved bruk av FSL og neuronavigert ved bruk av Brainsight.

Besøk 2 - Task -Only FMRI Session (2 timer): Deltakerne fullfører både SST (kognitiv oppgave) og IASP (emosjonell oppgave) i skanneren. Hver oppgave inneholder studier med høy og lav belastning, og deltakerne fullfører begge oppgavene (de er ikke tildelt den ene eller det andre).

Besøk 3 og 4 - TMS -økter (2 timer hver): I en randomisert crossover -design fullfører deltakerne IASP -oppgaven mens de mottar enten:

Aktive RTMS Sham RTMS Disse øktene tester om sammenkobling av emosjonell kognitiv aktivering med TMS forbedrer kortikal respons. Merk: TMS ble aldri levert alene-deltakere utførte alltid IASP-oppgaven under stimulering.

2-ukers pausebesøk 5 og 6-Oppfølging av TMS-økter (2 timer hver): Deltakerne gjentar IASP-oppgaven med den alternative stimuleringsbetingelsen (Sham eller Active). FMRI-data blir igjen samlet inn for å vurdere DLPFC-aktivering og tilkobling etter stimulering.

Hver TMS -økt bruker:

Stimuleringsparametere: 120% hvilemotorterskel (RMT), triplett 50 Hz sprekker ved 5 Hz, 2s ON / 8S OFF, 600 pulser per økt (~ 3 min 9 sek totalt).

Probe-skanninger: Single-Pulse TMS (120% RMT; 77 pulser/økt) inne i skanneren for å måle kortikal reaktivitet.