[Prøvning af enhed, der ikke er godkendt eller godkendt af U.S. FDA] (TaskTMS)

Standard klinisk anvendelse af gentagen transkranial magnetisk stimulering (RTMS) til større depressiv lidelse (MDD) har vist begrænset effektivitet. En medvirkende faktor kan være den almindelige anvendelse af hovedbaseret målretning af hovedbaseret snarere end neuronavigationsteknikker ved hjælp af funktionel MRI (FMRI), som muliggør mere præcis, individualiseret målretning af funktionelle hjernnetværk. Billedstyret TMS kan redegøre for anatomisk variation og kan forbedre behandlingsresultaterne.

En anden lovende tilgang er at kombinere TMS med samtidig kognitiv aktivering af den dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC). Dette koncept, kendt som kognitiv parret associativ stimulering, bygger på traditionel parret associativ stimulering (PAS), hvor koordineret stimulering forbedrer kortikal respons. I denne ramme kunne levering af TMS til DLPFC, mens deltagerne deltager i en DLPFC-aktiverende kognitiv opgave, give større neural aktivering end enten stimulus alene. Tidligere forskning antyder, at hjernens kognitive eller følelsesmæssige tilstand under stimulering kan modulere TMS -effekter markant, skønt det er uklart, om denne forbedring afhænger af typen af ​​kognitiv opgave eller størrelsen af ​​neurale aktivering.

Undersøgelsesdesign og -procedure Dette inden for emner, mekanismfokuseret pilotundersøgelse bygger på rammerne for forskningsdomænekriterier (RDOC) for kognitiv kontrol. Det primære mål er at undersøge, hvordan parring af RTM'er med specifikke opgavebetingelser påvirker DLPFC -aktivering og tilslutningsmuligheder.

Deltagere (i alderen 18-60, sunde frivillige) vil gennemgå følgende:

Screeningsbesøg (2 timer): samtykke og støtteberettigelse. Besøg 1 - Baseline MRI (1 time): Deltagerne gennemgår strukturel og funktionel MR for at lokalisere "Fitzgerald -målet" i DLPFC. Data analyseres ved hjælp af FSL og neuronaviseres ved hjælp af hjernesight.

Besøg 2 - kun fMRI -session (2 timer): Deltagerne afslutter både SST (kognitiv opgave) og IASP (følelsesmæssig opgave) i scanneren. Hver opgave indeholder forsøg med høj og lav belastning, og deltagerne udfører begge opgaver (de er ikke tildelt den ene eller den anden).

Besøg 3 & 4 - TMS -sessioner (2 timer hver): I et randomiseret crossover -design afslutter deltagerne IASP -opgaven, mens de modtager enten:

Aktiv RTMS -skam RTMS disse sessioner tester, om parring af følelsesmæssig kognitiv aktivering med TMS forbedrer kortikal respons. Bemærk: TMS blev aldrig leveret alene-deltagere udført altid IASP-opgaven under stimulering.

2-ugers pausebesøg 5 & 6-Opfølgning TMS-sessioner (2 timer hver): Deltagerne gentager IASP-opgaven med den alternative stimuleringstilstand (skam eller aktiv). FMRI-data indsamles igen for at vurdere DLPFC-aktivering og tilslutningsmulighed efter stimulering.

Hver TMS -session bruger:

Stimuleringsparametre: 120% hvile motorgrænse (RMT), triplet 50 Hz bursts ved 5 Hz, 2s på / 8s off, 600 pulser pr. Session (~ 3 min 9 sek i alt).

Probe-scanninger: enkeltpuls-TM'er (120% RMT; 77 pulser/session) inde i scanneren for at måle kortikal reaktivitet.