[Proef van apparaat dat niet is goedgekeurd of goedgekeurd door de Amerikaanse FDA] (TaskTMS)

Het standaard klinische gebruik van repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (RTMS) voor Major Depressive Disorder (MDD) heeft een beperkte werkzaamheid aangetoond. Eén bijdragende factor kan het gemeenschappelijke gebruik zijn van op hoofd van de hoofdhuid gebaseerde targeting in plaats van neuronavigatietechnieken met behulp van functionele MRI (fMRI), die een precieze, geïndividualiseerde targeting van functionele hersennetwerken mogelijk maken. Image-geleide TM's kunnen anatomische variabiliteit verklaren en kunnen de behandelingsresultaten verbeteren.

Een andere veelbelovende benadering is het combineren van TM's met gelijktijdige cognitieve activering van de dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC). Dit concept, bekend als cognitieve gepaarde associatieve stimulatie, bouwt voort op traditionele gepaarde associatieve stimulatie (PAS), waarbij gecoördineerde stimulatie de corticale respons verbetert. In dit kader kan het leveren van TMS aan de DLPFC terwijl deelnemers een DLPFC-activerende cognitieve taak uitoefenen, een grotere neurale activering veroorzaken dan beide stimulus alleen. Eerder onderzoek suggereert dat de cognitieve of emotionele toestand van de hersenen tijdens stimulatie TMS -effecten aanzienlijk kan moduleren, hoewel het onduidelijk is of deze verbetering afhangt van het type cognitieve taak of de omvang van neurale activering.

Studieontwerp en -procedure Deze binnen-subjecten, mechanisme-gerichte pilotstudie bouwt voort op het Research Domain Criteria (RDOC) -kader voor cognitieve controle. Het primaire doel is om te onderzoeken hoe het koppelen van RTM's met specifieke taakomstandigheden de activering en connectiviteit van DLPFC beïnvloedt.

Deelnemers (18-60 jaar, gezonde vrijwilligers) zullen het volgende ondergaan:

Screeningbezoek (2 uur): toestemming en geschiktheid. Bezoek 1 - Baseline MRI (1 uur): Deelnemers ondergaan structurele en functionele MRI om het "Fitzgerald -doelwit" in de DLPFC te lokaliseren. Gegevens worden geanalyseerd met behulp van FSL en neuronavigateerd met behulp van Brainight.

Bezoek 2 - alleen taakfMRI -sessie (2 uur): deelnemers voltooien zowel de SST (cognitieve taak) als de IASP (emotionele taak) in de scanner. Elke taak bevat proeven met hoge en laagbelasting en deelnemers voltooien beide taken (ze worden niet toegewezen aan het een of het andere).

Bezoeken 3 en 4 - TMS -sessies (elk 2 uur): in een gerandomiseerd crossover -ontwerp voltooien deelnemers de IASP -taak terwijl ze een van beide ontvangen:

Actieve RTMS Sham RTMS Deze sessies testen of het koppelen van emotionele cognitieve activering met TMS de corticale respons verbetert. OPMERKING: TMS is nooit alleen geleverd als deelnemers altijd de IASP-taak uitgevoerd tijdens stimulatie.

Break-bezoeken van 2 weken 5 en 6-Follow-up TMS-sessies (elk 2 uur): deelnemers herhalen de IASP-taak met de alternatieve stimulatieconditie (schijn of actief). FMRI-gegevens worden opnieuw verzameld om DLPFC-activering en connectiviteit na de stimulatie te beoordelen.

Elke TMS -sessie gebruikt:

Stimulatieparameters: 120% rustmotordrempel (RMT), Triplet 50 Hz bursts op 5 Hz, 2s AAN / 8s UIT, 600 pulsen per sessie (~ 3 min 9 sec totaal).

Probe-scans: Single-Pulse TMS (120% RMT; 77 pulsen/sessie) in de scanner om corticale reactiviteit te meten.