[Prueba de dispositivo que no está aprobado o aprobado por la FDA de EE. UU.] (TaskTMS)

El uso clínico estándar de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (RTMS) para el trastorno depresivo mayor (MDD) ha mostrado una eficacia limitada. Un factor que contribuye puede ser el uso común de la orientación basada en el cuero cabelludo en lugar de las técnicas de neuronavigación que utilizan MRI funcional (fMRI), que permiten la orientación más precisa e individualizada de las redes cerebrales funcionales. Los TM guiados por imágenes pueden explicar la variabilidad anatómica y pueden mejorar los resultados del tratamiento.

Otro enfoque prometedor es combinar TMS con activación cognitiva concurrente de la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC). Este concepto, conocido como estimulación asociativa pareada cognitiva, se basa en la estimulación asociativa emparejada tradicional (PAS), donde la estimulación coordinada mejora la respuesta cortical. En este marco, entregar TMS al DLPFC mientras los participantes participan en una tarea cognitiva activadora de DLPFC podría producir una mayor activación neuronal que cualquier estímulo solo. Investigaciones previas sugieren que el estado cognitivo o emocional del cerebro durante la estimulación puede modular significativamente los efectos de TMS, aunque no está claro si esta mejora depende del tipo de tarea cognitiva o la magnitud de la activación neural.

Diseño y procedimiento del estudio Este estudio piloto centrado en los sujetos, centrado en el mecanismo, se basa en el marco de los criterios de dominio de investigación (RDOC) para el control cognitivo. El objetivo principal es examinar cómo el emparejamiento de RTM con condiciones de tarea específicas afecta la activación y conectividad de DLPFC.

Los participantes (de 18 a 60 años, voluntarios sanos) se someterán a lo siguiente:

Visita de detección (2 horas): consentimiento y elegibilidad. Visite 1 - MRI de línea de base (1 hora): los participantes se someten a una resonancia magnética estructural y funcional para localizar el "objetivo Fitzgerald" en el DLPFC. Los datos se analizarán utilizando FSL y neuronavigado utilizando BrainSight.

Visite 2 - Sesión de fMRI de solo tarea (2 horas): los participantes completan tanto el SST (tarea cognitiva) como la IASP (tarea emocional) en el escáner. Cada tarea contiene ensayos de alta y baja carga, y los participantes completan ambas tareas (no se asignan a una u otra).

Visitas 3 y 4 - Sesiones TMS (2 horas cada una): en un diseño cruzado aleatorizado, los participantes completan la tarea IASP mientras reciben:

RTMS activo RTMS SHUM Estas sesiones prueban si el emparejamiento de la activación cognitiva emocional con TMS mejora la respuesta cortical. NOTA: TMS nunca fue entregado a solas participantes siempre realizó la tarea IASP durante la estimulación.

Visitas de descanso de 2 semanas 5 y 6-Sesiones de TMS de seguimiento (2 horas cada una): los participantes repiten la tarea IASP con la condición de estimulación alternativa (simulada o activa). Los datos de FMRI se recopilan nuevamente para evaluar la activación de DLPFC y la conectividad después de la estimulación.

Cada sesión de TMS usa:

Parámetros de estimulación: 120% de umbral del motor de reposo (RMT), ráfagas de triplete de 50 Hz a 5 Hz, 2S ON / 8S OFF, 600 pulsos por sesión (~ 3 min 9 segundos en total).

Escaneos de sonda: TMS de pulso único (120% RMT; 77 pulsos/sesión) dentro del escáner para medir la reactividad cortical.