[Teste do dispositivo que não é aprovado ou liberado pelo FDA dos EUA] (TaskTMS)

O uso clínico padrão de estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTR) para transtorno depressivo maior (MDD) mostrou eficácia limitada. Um fator que contribui pode ser o uso comum da segmentação baseada no couro cabeludo, em vez de técnicas de neuronavigação usando ressonância magnética funcional (fMRI), que permitem direcionamento individualizado mais preciso e individualizado das redes cerebrais funcionais. O TMS guiado por imagem pode explicar a variabilidade anatômica e pode aumentar os resultados do tratamento.

Outra abordagem promissora é a combinação de TMs com ativação cognitiva simultânea do córtex pré -frontal dorsolateral (DLPFC). Esse conceito, conhecido como estimulação associativa emparelhada cognitiva, baseia -se na estimulação associativa emparelhada tradicional (PAS), onde a estimulação coordenada aumenta a resposta cortical. Nesta estrutura, a entrega do TMS ao DLPFC enquanto os participantes se envolvem em uma tarefa cognitiva ativadora de DLPFC pode produzir maior ativação neural do que qualquer estímulo sozinho. Pesquisas anteriores sugerem que o estado cognitivo ou emocional do cérebro durante a estimulação pode modular significativamente os efeitos do TMS, embora não esteja claro se esse aprimoramento depende do tipo de tarefa cognitiva ou da magnitude da ativação neural.

Desenho e procedimento do estudo Este estudo piloto focado em mecanismos dentro dos sujeitos se baseia na estrutura dos critérios de domínio da pesquisa (RDOC) para o controle cognitivo. O objetivo principal é examinar como o emparelhamento RTMS com condições de tarefas específicas afeta a ativação e conectividade do DLPFC.

Os participantes (de 18 a 60 anos, voluntários saudáveis) passarão pelo seguinte:

Visita de triagem (2 horas): consentimento e elegibilidade. Visita 1 - RM de linha de base (1 hora): Os participantes passam por ressonância magnética estrutural e funcional para localizar o "alvo de Fitzgerald" no DLPFC. Os dados serão analisados ​​usando o FSL e neuronavigados usando o Brainsight.

Visite 2 - Sessão de fMRI somente para tarefas (2 horas): os participantes completam a SST (tarefa cognitiva) e a IASP (tarefa emocional) no scanner. Cada tarefa contém ensaios de alta e baixa carga e os participantes concluem as duas tarefas (eles não são atribuídos a um ou outro).

Visitas 3 e 4 - sessões do TMS (2 horas cada): Em um design de crossover randomizado, os participantes completam a tarefa IASP ao receber:

RTMs ativos RTMs sham Essas sessões testam se o emparelhamento da ativação cognitiva emocional com o TMS aumenta a resposta cortical. NOTA: O TMS nunca foi entregue sozinho participantes sempre realizou a tarefa IASP durante a estimulação.

Visitas de quebra de 2 semanas 5 e 6-Sessões de acompanhamento TMS (2 horas cada): os participantes repetem a tarefa IASP com a condição de estimulação alternativa (farsa ou ativa). Os dados de fMRI são novamente coletados para avaliar a ativação e a conectividade do DLPFC pós-estimulação.

Cada sessão do TMS usa:

Parâmetros de estimulação: limiar do motor de repouso de 120% (RMT), trigêmeos de 50 Hz explodem a 5 Hz, 2s On / 8s, 600 pulsos por sessão (~ 3 min 9 segundos no total).

Digitalizações da sonda: TMS de pulso único (120% RMT; 77 pulsos/sessão) dentro do scanner para medir a reatividade cortical.