[Испытание устройства, которое не одобрено или не одобрено FDA США] (TaskTMS)

Стандартное клиническое использование повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (RTMS) для серьезного депрессивного расстройства (MDD) показало ограниченную эффективность. Одним из способствующих факторов может быть распространенное использование таргетирования на основе кожи головы, а не методов нейронавигации с использованием функциональной МРТ (МРТ), которые позволяют более точное, индивидуальное нацеливание функциональных сетей мозга. TMS с изображением может учитывать анатомическую изменчивость и может улучшить результаты лечения.

Другим многообещающим подходом является объединение TMS с одновременной когнитивной активацией дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC). Эта концепция, известная как когнитивная парная ассоциативная стимуляция, основана на традиционной парной ассоциативной стимуляции (PAS), где скоординированная стимуляция усиливает корковую реакцию. В этой структуре доставка TMS в DLPFC, в то время как участники участвуют в когнитивной задаче, активирующей DLPFC, может привести к большей нейронной активации, чем любой только стимул. Предыдущие исследования показывают, что когнитивное или эмоциональное состояние мозга во время стимуляции может значительно модулировать эффекты TMS, хотя неясно, зависит ли это улучшение от типа когнитивной задачи или величины нейронной активации.

Проектирование и процедура исследования Это внутри субъекта, экспериментальное исследование, ориентированное на механизм, основано на рамках критериев домена исследовательской области (RDOC) для когнитивного контроля. Основная цель состоит в том, чтобы выяснить, как спаривание RTM с конкретными условиями задачи влияет на активацию и связь DLPFC.

Участники (в возрасте 18-60 лет, здоровые добровольцы) пройдут следующее:

Посещение скрининга (2 часа): согласие и право на участие. Посетите 1 - Базовая МРТ (1 час): участники подвергаются структурной и функциональной МРТ, чтобы локализовать «цель Фицджеральда» в DLPFC. Данные будут проанализированы с использованием FSL и нейронавигации с использованием мозгового.

Посетите 2 - Сессия FMRI только для задачи (2 часа): участники завершают как SST (когнитивная задача), так и IASP (эмоциональная задача) в сканере. Каждая задача содержит испытания с высокой и низкой нагрузкой, а участники выполняют обе задачи (они не назначены одним или другим).

Посещения 3 и 4 - сеансы TMS (2 часа каждый): в рандомизированном проектировании кроссовера участники выполняют задачу IASP при получении любого:

Active RTMS Sham RTMS эти сеансы проверяют, усиливает ли сопряжение эмоциональной когнитивной активации с TMS. Примечание: TMS никогда не доставлялся в одиночку, которые всегда выполняли задачу IASP во время стимуляции.

2-недельные посещения перерыва 5 и 6-последующие сеансы TMS (2 часа каждый): участники повторяют задачу IASP с условием альтернативной стимуляции (Sham или Active). Данные FMRI снова собираются для оценки активации и подключения DLPFC после стимуляции.

Каждый сеанс TMS использует:

Параметры стимуляции: 120% порог отдыха (RMT), триплет 50 Гц при составе 5 Гц, 2 с / 8 с, 600 импульсов за сеанс (всего ~ 3 мин 9 секунд).

Сканирование зондов: TMS с одним импульсом (120% RMT; 77 импульсов/сеанса) внутри сканера для измерения корковой реакционной способности.