Wybór skutecznego rzecznika ds. opieki zdrowotnej: interaktywna interwencja

Planowanie opieki z wyprzedzeniem (ACP) to proces przemyślenia i sformułowania z wyprzedzeniem swoich preferencji dotyczących przyszłej opieki medycznej. Od dawna jest promowana jako sposób na otrzymanie leczenia zgodnego z ich wartościami, celami i preferencjami. Podczas gdy ACP zazwyczaj obejmuje podejmowanie decyzji dotyczących określonych terapii podtrzymujących życie, wybór, kto podejmie decyzje medyczne, gdy pacjent nie może, jest przez wielu uważany za najważniejsze działanie ACP, jakie dana osoba może podjąć. Gdy pacjenci nie wyznaczą rzecznika służby zdrowia (dalej rzecznika), prowadzi to do niepewności co do tego, kto będzie podejmował decyzje medyczne, jakie zabiegi należy przyjąć, a jakie odrzucić i na jakiej podstawie – co może prowadzić do konfliktów rodzinnych, niechcianej i kosztownej opieki medycznej i możliwego do uniknięcia cierpienia pacjenta. Podobnie, kiedy pacjenci wybierają „niewłaściwą” osobę do reprezentowania ich, istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że życzenia pacjenta zostaną poznane lub uszanowane. Własne badania zespołu badawczego sugerują, że gdy pacjenci wolą mniej agresywne metody leczenia, zgodność między decyzjami rzeczników a życzeniami pacjentów jest znacznie mniejsza.

Pacjenci, rodziny i eksperci AKP zidentyfikowali kilka cech, które są szczególnie ważne dla rzeczników. Idealnie byłoby, gdyby rzecznicy znali wartości pacjenta, byli dostępni w razie potrzeby, byli godni zaufania i troskliwi, mieli zdrowy rozsądek i potrafili przeciwstawić się presji. To powiedziawszy, wiele osób (i przepisów stanowych) wyznacza rzeczników na podstawie relacji (małżonek, rodzic itp.), A nie cech osobistych. Co zaskakujące, żadne interwencje (zgodnie z wiedzą zespołu) nie mają wyraźnie na celu pomóc ludziom rozważyć rzeczywiste cechy osoby wybranej na rzecznika, a tym bardziej zaangażować tę osobę w potwierdzenie, że osoba ta może w pełni reprezentować życzenia pacjenta, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Aby wypełnić te luki, zespół śledczy opracował nowatorską interwencję, która obejmuje „poważną grę”, aby pomóc ludziom rozważyć cechy pożądane u rzecznika, a następnie zaangażować wybraną osobę do tej roli. Połączenie poważnego tematu z przyjemnym zajęciem („grywalizacja”) skutecznie zmienia zachowania związane ze zdrowiem w wielu sytuacjach z populacją docelową („pokolenie kanapkowe” i osoby starsze). Element gry interwencji „Kogo byś wybrał: poważna zabawa” (WWYC) zachęca graczy (za pomocą scenariuszy i metafor) do wybrania rzecznika, którego cechy najlepiej pasują do tej roli. Pod koniec gry gracze identyfikują prawdziwego rzecznika na podstawie cech branych pod uwagę podczas rozgrywki. Następnie, korzystając z interfejsu online, WWYC zainicjuje komunikację między graczem a wybranym przez niego rzecznikiem.

Długoterminowym celem tego projektu jest pomoc ludziom w dokonywaniu bardziej przemyślanych i świadomych wyborów przy wyborze rzecznika oraz lepsze przygotowanie tych rzeczników do roli zastępczego decydenta. Zaproponowane tu obecne badanie metod mieszanych ma na celu sprawdzenie, czy i w jaki sposób WWYC pomaga poszczególnym osobom wybrać odpowiedniego rzecznika ds. decyzji dotyczących opieki zdrowotnej, oceniając je na podstawie trzech konkretnych celów:

Cel 1. Zbadanie, w jaki sposób granie w nową grę „Kogo byś wybrał” wpływa na wybór rzecznika przez ludzi. Wykorzystując metody jakościowe, w tym grupy fokusowe i wywiady jeden na jeden, zespół śledczy zbada, w jaki sposób WWYC wpływa na proces myślowy poszczególnych graczy przy wyborze rzecznika i czy wybór gracza zmienia się w wyniku rozgrywki.

Cel 2. Ustalenie, że WWYC jest wykonalnym sposobem pomocy poszczególnym osobom w wyborze i zaangażowaniu rzecznika. Zespół dochodzeniowy uzna, że ​​jest to wykonalne, jeśli: 1) zrekrutuje się 100 osób do gry; 2) >75% graczy deklaruje, że udział w grze jest pomocny przy wyborze rzecznika; 3) >75% graczy popiera grę; 4) >75% rzeczników angażuje się w WWYC (za pomocą interfejsu online) na prośbę gracza.

Cel 3. Zintegrowanie danych jakościowych i ilościowych w celu wyjaśnienia, w jaki sposób doświadczenie związane z grą wiąże się z chęcią zaangażowania ich rzecznika. Zespół dochodzeniowy wysuwa hipotezę, że pozytywne doświadczenia gracza z WWYC będą związane z udanym zaangażowaniem w kontakt z jego rzecznikiem.