Výběr efektivního mluvčího zdravotní péče: Interaktivní intervence

Předběžné plánování péče (ACP) je proces promýšlení a formulování předem vlastních preferencí pro budoucí lékařskou péči. Dlouho se propaguje jako způsob, jak lidem získat lékařskou péči v souladu s jejich hodnotami, cíli a preferencemi. Zatímco AKT obvykle zahrnuje rozhodování o konkrétních život udržujících léčbách, výběr, kdo bude činit lékařská rozhodnutí, když pacient nemůže, je mnohými považován za nejdůležitější akci AKT, kterou může člověk podniknout. Když pacienti neurčí mluvčího zdravotní péče (dále jen mluvčího), vede to k nejistotě, kdo bude činit lékařská rozhodnutí, jaká léčba má být přijata nebo odmítnuta a na jakém základě – což může vést k rodinným konfliktům, nechtěné a nákladné lékařské péči. a utrpení pacientů, kterým se lze vyhnout. Stejně tak, když si pacienti vyberou „špatnou“ osobu, která je bude zastupovat, je méně pravděpodobné, že pacientova přání budou známa nebo respektována. Vlastní výzkum výzkumného týmu naznačuje, že když pacienti preferují méně agresivních léčebných postupů, existuje výrazně nižší shoda mezi rozhodnutími mluvčích a přáními pacientů.

Pacienti, rodiny a odborníci z AKT identifikovali několik vlastností, které jsou pro mluvčí obzvláště důležité. V ideálním případě by mluvčí měli znát hodnoty pacienta, být k dispozici v případě potřeby, být důvěryhodní a starostliví, měli by mít dobrý úsudek a umět se postavit pod tlak. To znamená, že mnoho jednotlivců (a státní zákony) přiděluje mluvčí spíše na základě vztahu (manžel, rodič atd.) než na základě osobních kvalit. Překvapivě, žádné intervence (pokud je týmu známo) nejsou výslovně navrženy tak, aby pomohly lidem zvážit skutečné kvality osoby vybrané jako mluvčí, tím méně zapojit tuto osobu, aby potvrdila, že tato osoba může plně zastupovat pacientova přání, pokud to bude potřeba.

K vyřešení těchto nedostatků vyvinul vyšetřovací tým nový zásah, který zahrnuje „seriózní hru“, která má lidem pomoci zvážit kvality požadované od mluvčího a poté zapojit osobu, kterou si pro tuto roli zvolí. Kombinace vážného tématu s příjemnou aktivitou („gamifikace“) byla účinná při změně chování souvisejícího se zdravím v různých prostředích s cílovou populací („sendvičová generace“ a starší dospělí). Herní prvek intervence „Koho byste si vybrali: Serious Fun“ (WWYC) vybízí hráče (pomocí scénářů a metafor), aby si vybrali mluvčího, jehož vlastnosti nejlépe odpovídají dané roli. Na konci hry hráči identifikují skutečného mluvčího na základě kvalit zvažovaných během hraní. Poté pomocí online rozhraní WWYC podnítí komunikaci mezi hráčem a vybraným mluvčím.

Dlouhodobým cílem tohoto projektu je pomoci lidem, aby se při výběru mluvčího rozhodovali promyšleněji a informovaněji, a pomoci těmto mluvčím být lépe připraveni na roli náhradního rozhodovatele. Současná studie smíšených metod, která je zde navržena, je navržena tak, aby se dozvěděla, zda a jak WWYC pomáhá jednotlivcům vybrat si vhodného mluvčího pro rozhodování o zdravotní péči, jak je hodnoceno prostřednictvím tří konkrétních cílů:

Cíl 1 Prozkoumat, jak hraní nové hry Koho byste si vybralo ovlivňuje volbu mluvčího. Pomocí kvalitativních metod, včetně ohniskových skupin a individuálních rozhovorů, bude vyšetřovací tým zkoumat, jak WWYC ovlivňuje myšlenkový proces jednotlivých hráčů při výběru mluvčího a zda se výběr hráče mění v důsledku hraní hry.

Cíl 2. Prokázat, že WWYC je proveditelný způsob, jak pomoci jednotlivcům vybrat a zapojit mluvčího. Vyšetřovací tým posoudí, že je to proveditelné, pokud: 1) je naverbováno 100 jednotlivců ke hře; 2) >75 % hráčů uvádí, že hraní hry je užitečné pro výběr mluvčího; 3) > 75 % hráčů hry podporuje hru; 4) >75 % mluvčích spolupracuje s WWYC (pomocí jeho online rozhraní) na základě žádosti hráče.

Cíl 3. Integrovat kvalitativní a kvantitativní data, aby bylo možné vysvětlit, jak zkušenost z hraní hry souvisí s ochotou jejich mluvčího zapojit se. Investigativní tým předpokládá, že pozitivní hráčská zkušenost s WWYC bude spojena s úspěšným zapojením jejich mluvčího.