Выбор эффективного представителя здравоохранения: интерактивное вмешательство

Предварительное планирование медицинской помощи (ACP) — это процесс обдумывания и формулирования заранее своих предпочтений в отношении будущей медицинской помощи. Это уже давно пропагандируется как способ получения людьми лечения в соответствии с их ценностями, целями и предпочтениями. В то время как ACP обычно включает в себя принятие решений о конкретных поддерживающих жизнь методах лечения, выбор того, кто будет принимать медицинские решения, когда пациент не может, многие считают единственным наиболее важным действием ACP, которое может предпринять человек. Когда пациенты не могут назначить представителя здравоохранения (далее представитель), это приводит к неопределенности в отношении того, кто будет принимать медицинские решения, какое лечение следует принять или отклонить и на каком основании, что может привести к семейным конфликтам, нежелательной и дорогостоящей медицинской помощи. и предотвратимых страданий пациента. Точно так же, когда пациенты выбирают «неправильного» человека, чтобы представлять их, желания пациента с меньшей вероятностью будут известны или учтены. Собственное исследование исследовательской группы показывает, что, когда пациенты предпочитают менее агрессивное лечение, значительно снижается соответствие между решениями представителей и пожеланиями пациентов.

Пациенты, семьи и эксперты ACP определили несколько качеств, которые особенно важны для выступающих. В идеале спикеры должны знать ценности пациента, быть доступными, когда это необходимо, заслуживать доверия и проявлять заботу, иметь здравый смысл и уметь противостоять давлению. Тем не менее, многие люди (и законы штата) назначают представителей на основе отношений (супруг, родитель и т. д.), а не личных качеств. Удивительно, но никакие вмешательства (насколько известно команде) не предназначены специально для того, чтобы помочь людям рассмотреть фактические качества человека, выбранного в качестве представителя, не говоря уже о том, чтобы привлечь этого человека для подтверждения того, что этот человек может полностью представлять пожелания пациента, если возникнет такая необходимость.

Чтобы восполнить эти пробелы, следственная группа разработала новое вмешательство, которое включает в себя «серьезную игру», чтобы помочь людям оценить качества, желательные для представителя, а затем привлечь человека, которого они выбрали для этой роли. Сочетание серьезной темы с приятным занятием («геймификация») оказалось эффективным для изменения поведения, связанного со здоровьем, в различных условиях у целевой группы («поколение бутербродов» и пожилых людей). Игровой элемент вмешательства «Кого бы вы выбрали: серьезное развлечение» (WWYC) предлагает игрокам (используя сценарии и метафоры) выбрать представителя, чьи качества лучше всего подходят для этой роли. В конце игры игроки определяют реального представителя на основе качеств, учитываемых во время игры. Затем, используя онлайн-интерфейс, WWYC установит связь между игроком и выбранным им представителем.

Долгосрочная цель этого проекта — помочь людям сделать более продуманный и осознанный выбор при выборе представителя, а также помочь этим представителям лучше подготовиться к роли суррогатного лица, принимающего решения. Текущее исследование смешанных методов, предлагаемое здесь, предназначено для изучения того, помогает ли WWYC людям выбирать подходящего представителя для принятия решений в области здравоохранения, и если да, то каким образом, по трем конкретным целям:

Цель 1. Изучить, как игра в новую игру «Кого бы ты выбрал» влияет на выбор людьми пресс-секретаря. Используя качественные методы, в том числе фокус-группы и индивидуальные интервью, следственная группа изучит, как WWYC влияет на мыслительный процесс отдельных игроков при выборе представителя и меняется ли выбор игрока в результате игры.

Цель 2. Установить, что WWYC — это реальный способ помочь людям выбрать и привлечь представителя. Следственная группа сочтет это возможным, если: 1) 100 человек будут набраны для участия в игре; 2) >75% игроков сообщают, что игра помогает выбрать представителя; 3) >75% игроков одобряют игру; 4) >75% представителей взаимодействуют с WWYC (используя его онлайн-интерфейс) по запросу игрока.

Цель 3. Объединить качественные и количественные данные, чтобы объяснить, как опыт игры связан с готовностью их представителя участвовать. Следственная группа предполагает, что положительный опыт игроков в WWYC будет связан с успешным взаимодействием с их представителем.