Valg af en effektiv sundhedstalsmand: En interaktiv intervention

Advance care planning (ACP) er processen med at gennemtænke og på forhånd formulere ens præferencer for fremtidig lægebehandling. Det har længe været fremmet som en måde for mennesker at modtage medicinsk behandling i overensstemmelse med deres værdier, mål og præferencer. Mens ACP typisk involverer beslutningstagning om specifikke livsopretholdende behandlinger, betragtes valg af, hvem der skal træffe medicinske beslutninger, når patienten ikke kan, af mange for at være den vigtigste enkeltstående AVS-handling, en person kan tage. Når patienter undlader at udpege en talsmand for sundhedsvæsenet (fremover talsmand), fører det til usikkerhed om, hvem der skal træffe medicinske beslutninger, hvilke behandlinger der skal accepteres eller afvises, og på hvilket grundlag - hvilket kan føre til familiær konflikt, uønsket og dyr lægebehandling og undgåelig patientlidelse. Når patienter vælger den "forkerte" person til at repræsentere dem, er det også mindre sandsynligt, at patientens ønsker bliver kendt eller respekteret. Undersøgelsesgruppens egen forskning tyder på, at når patienter foretrækker færre aggressive medicinske behandlinger, er der markant lavere overensstemmelse mellem talspersoners beslutninger og patienters ønsker.

Patienter, familier og AVS-eksperter har identificeret adskillige kvaliteter som værende særligt vigtige for talspersoner at have. Ideelt set bør talspersoner kende patientens værdier, stå til rådighed, når det er nødvendigt, være tillidsvækkende og omsorgsfulde, have en god dømmekraft og være i stand til at stå op under pres. Når det er sagt, tildeler mange individer (og statslige love) talspersoner på grundlag af forhold (ægtefælle, forælder osv.) snarere end personlige egenskaber. Overraskende nok er ingen interventioner (så vidt teamet kender) eksplicit designet til at hjælpe folk med at overveje de faktiske kvaliteter hos den person, der er valgt som talsmand, og endnu mindre engagere denne person til at bekræfte, at denne person fuldt ud kan repræsentere patientens ønsker, hvis behovet skulle opstå.

For at løse disse huller har efterforskningsholdet udviklet en ny intervention, der inkluderer et "seriøst spil" for at hjælpe folk med at overveje de ønskede kvaliteter hos en talsmand og derefter engagere den person, de vælger til denne rolle. At kombinere et seriøst emne med en fornøjelig aktivitet ("gamification") har været effektiv til at ændre sundhedsrelateret adfærd i flere indstillinger med målgruppen ("sandwichgeneration" og ældre voksne). Spilleelementet i interventionen, "Who Would You Choose: Serious Fun" (WWYC), får spillere (ved hjælp af scenarier og metaforer) til at vælge en talsmand, hvis kvaliteter er bedst egnet til rollen. I slutningen af ​​spillet identificerer spillerne en talsmand fra det virkelige liv baseret på de kvaliteter, der tages i betragtning under spillet. Derefter vil WWYC ved hjælp af en online-grænseflade sætte gang i kommunikationen mellem spilleren og deres valgte talsmand.

Det langsigtede mål med dette projekt er at hjælpe folk med at træffe mere gennemtænkte og informerede valg, når de skal vælge en talsmand, og at hjælpe disse talspersoner med at blive bedre forberedt til rollen som stedfortrædende beslutningstager. Den nuværende undersøgelse af blandede metoder, der foreslås her, er designet til at lære, om og hvordan WWYC hjælper enkeltpersoner med at vælge en passende talsmand for sundhedsbeslutninger, vurderet ud fra tre specifikke mål:

Mål 1. At udforske, hvordan det at spille det nye spil Hvem ville du vælge påvirker folks valg af en talsmand. Ved hjælp af kvalitative metoder, herunder fokusgrupper og en-til-en-interviews, vil undersøgelsesteamet undersøge, hvordan WWYC påvirker individuelle spilleres tankeproces for valg af talsmand, og om spillerens valg ændrer sig som følge af spil.

Mål 2. At fastslå, at WWYC er en gennemførlig måde at hjælpe enkeltpersoner med at vælge og engagere en talsmand. Efterforskningsholdet vil vurdere det muligt, hvis: 1) 100 personer rekrutteres til at spille spillet; 2) >75 % af spillerne rapporterer, at det er nyttigt at spille spillet til at vælge en talsmand; 3) >75 % af spillerne støtter spillet; 4) >75 % af talspersoner engagerer sig i WWYC (ved hjælp af dets online-grænseflade) efter spillerens anmodning.

Formål 3. At integrere kvalitative og kvantitative data for at forklare, hvordan oplevelsen af ​​at spille spillet relaterer sig til deres talspersons villighed til at engagere sig. Efterforskningsholdet antager, at en positiv spilleroplevelse med WWYC vil være forbundet med et vellykket engagement med deres talsmand.