Tehokkaan terveydenhuollon tiedottajan valitseminen: Interaktiivinen interventio

Advance care suunnittelu (ACP) on prosessi, jossa harkitaan ja artikuloidaan etukäteen omat mieltymyksensä tulevaa sairaanhoitoa kohtaan. Sitä on jo pitkään mainostettu keinona, jolla ihmiset saavat lääketieteellistä hoitoa heidän arvojensa, tavoitteidensa ja mieltymystensä mukaisesti. Vaikka AKT sisältää yleensä päätöksentekoa tietyistä elämää ylläpitävistä hoidoista, monet pitävät ihmisen tärkeimpänä yksittäisenä AKT-toimena sen valitsemista, kuka tekee lääketieteelliset päätökset, kun potilas ei voi. Kun potilaat eivät pysty nimeämään terveydenhuollon tiedottajaa (tästä lähtien tiedottaja), se johtaa epävarmuuteen siitä, kuka tekee lääketieteelliset päätökset, mitkä hoidot hyväksytään tai hylätään ja millä perusteella - mikä voi johtaa perhekonfliktiin, ei-toivottuun ja kalliiseen sairaanhoitoon. ja vältettävissä oleva potilaan kärsimys. Myös silloin, kun potilaat valitsevat "väärän" henkilön edustamaan heitä, potilaan toiveet eivät todennäköisesti tunneta tai kunnioitetaan. Tutkimusryhmän oman tutkimuksen mukaan kun potilaat suosivat vähemmän aggressiivista lääkehoitoa, on tiedottajien päätösten ja potilaiden toiveiden välinen vastaavuus huomattavasti pienempi.

Potilaat, perheet ja AKT-asiantuntijat ovat tunnistaneet useita ominaisuuksia, jotka ovat erityisen tärkeitä tiedottajien kannalta. Ihannetapauksessa tiedottajien tulisi tuntea potilaan arvot, olla käytettävissä tarvittaessa, olla luotettavia ja välittäviä, heillä on hyvä arvostelukyky ja pystyä kestämään paineita. Monet yksilöt (ja osavaltion lait) määräävät kuitenkin edustajat suhteiden (puoliso, vanhempi jne.) perusteella henkilökohtaisten ominaisuuksien sijaan. Yllättävää kyllä, mitään interventioita (ryhmän tietämyksen mukaan) ei ole nimenomaisesti suunniteltu auttamaan ihmisiä pohtimaan tiedottajaksi valitun henkilön todellisia ominaisuuksia, ja vielä vähemmän sitouttamaan tätä henkilöä varmistamaan, että tämä henkilö voi täysin edustaa potilaan toiveita, jos tarve ilmenee.

Näiden puutteiden korjaamiseksi tutkintaryhmä on kehittänyt uudenlaisen intervention, joka sisältää "vakavan pelin", joka auttaa ihmisiä pohtimaan tiedottajan haluttuja ominaisuuksia ja ottamaan sitten mukaan tähän tehtävään valitsemansa henkilön. Vakavan aiheen yhdistäminen nautinnolliseen toimintaan ("pelillistäminen") on ollut tehokas terveyteen liittyvän käyttäytymisen muuttamisessa useissa eri ympäristöissä kohdeväestön ("sandwich-sukupolvi" ja vanhemmat aikuiset) kanssa. Intervention pelielementti "Who would You Choose: Serious Fun" (WWYC) kehottaa pelaajia (skenaarioiden ja metaforien avulla) valitsemaan edustajan, jonka ominaisuudet sopivat parhaiten rooliin. Pelin lopussa pelaajat tunnistavat oikean elämän tiedottajan pelin aikana huomioitujen ominaisuuksien perusteella. Tämän jälkeen WWYC käynnistää online-käyttöliittymän avulla yhteydenpidon pelaajan ja valitun edustajan välillä.

Tämän projektin pitkän tähtäimen tavoitteena on auttaa ihmisiä tekemään harkittumpia ja tietoisempia valintoja tiedottajaa valittaessa ja auttaa heitä valmistautumaan paremmin sijaispäättäjän rooliin. Tässä ehdotettu nykyinen sekamenetelmien tutkimus on suunniteltu selvittämään, auttaako WWYC yksilöitä valitsemaan sopivan edustajan terveydenhuoltopäätöksiä varten, ja miten niitä arvioidaan kolmen erityisen tavoitteen perusteella:

Tavoite 1. Selvittää, kuinka uuden pelin Who Will You Choose pelaaminen vaikuttaa ihmisten valintaan edustajasta. Kvalitatiivisilla menetelmillä, kuten fokusryhmillä ja henkilökohtaisilla haastatteluilla, tutkintaryhmä selvittää, kuinka WWYC vaikuttaa yksittäisten pelaajien ajatteluprosessiin puhujan valinnassa ja muuttuuko pelaajan valinta pelin seurauksena.

Tavoite 2. Osoittaa, että WWYC on toteuttamiskelpoinen tapa auttaa yksilöitä valitsemaan ja ottamaan mukaan edustaja. Tutkintaryhmä arvioi sen mahdolliseksi, jos: 1) 100 henkilöä värvätään pelaamaan peliä; 2) >75 % pelaajista ilmoittaa, että pelin pelaamisesta on apua tiedottajan valinnassa; 3) >75 % pelaajista kannattaa peliä; 4) >75 % puhujista ottaa yhteyttä WWYC:hen (sen online-käyttöliittymän avulla) pelaajan pyynnöstä.

Tavoite 3. Integroida laadullinen ja määrällinen data selittääkseen, kuinka pelin pelaamisen kokemus liittyy heidän edustajansa halukkuuteen osallistua. Tutkintaryhmä olettaa, että positiivinen pelaajakokemus WWYC:stä liittyy onnistuneeseen vuorovaikutukseen heidän edustajansa kanssa.