- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04603859
Kiedy indukować nadwagę? (OKNO) (WINDOW)
Kiedy indukować nadwagę? - Randomizowana Kontrolowana Próba (OKNO)
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wstęp Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje nadwagę jako wskaźnik masy ciała (BMI) ≥25 kg/m2, a otyłość jako BMI ≥30 kg/m2. Nadwaga i otyłość dramatycznie rosną na całym świecie. Wśród płodnych kobiet częstość występowania otyłości wynosi jedną trzecią w Stanach Zjednoczonych, 20% w Wielkiej Brytanii i 12-13% w Danii. Związek między otyłością w ciąży a ryzykiem powikłań ciążowych wzrasta wraz ze wzrostem BMI. Wśród innych powikłań otyłość w ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem cesarskiego cięcia. Poród przez cesarskie cięcie dodatkowo zwiększa ryzyko infekcji rany lub innych chorób zakaźnych u kobiet otyłych w porównaniu z kobietami o prawidłowej masie ciała. Im dłużej kobieta jest w ciąży, tym dłużej pozostaje ryzyko powikłań ciąży. U kobiety w ciąży o czasie niskiego ryzyka istnieje ciągły dylemat kliniczny, czy korzyści z planowej indukcji porodu (eIOL) i przerwania ciąży przeważą nad potencjalnymi szkodami wynikającymi z jednoczesnego procesu indukcji i porodu. Jeśli chodzi o powikłania porodowe, na podstawie danych z kohort historycznych eIOL tradycyjnie wiązano ze zwiększonym ryzykiem cięcia cesarskiego i porodu instrumentalnego. Dlatego postępowanie wyczekujące było preferowaną opcją kliniczną. Ta interpretacja została obecnie zakwestionowana w randomizowanym badaniu (ARRIVE) z udziałem ponad 6000 kobiet w ciąży niskiego ryzyka, w którym eIOL w 39. tygodniu ciąży wiązało się z niższym odsetkiem cięć cesarskich. Nie ma badań z randomizacją u otyłych kobiet, ale w dwóch większych badaniach obserwacyjnych stwierdzono mniejsze szanse na cesarskie cięcie u otyłych kobiet z eIOL w porównaniu z kobietami oczekującymi na poród. Dlatego uzasadnione jest randomizowane badanie, które porównałoby poród przez cesarskie cięcie wśród otyłych kobiet, u których poród został wywołany, z tymi, które były leczone w oczekiwaniu. Proponowane badanie dostarczy nowej i ważnej wiedzy na temat indukcji porodu u kobiet z nadwagą i otyłością, z potencjalnie dużym międzynarodowym wpływem na przyszły wzrost liczby kobiet w ciąży w tej podgrupie.
Celem tego badania badaczy było porównanie ryzyka cesarskiego cięcia u kobiet otyłych (BMI ≥ 30 kg/m2), ale poza tym należących do grupy niskiego ryzyka z eIOL, w porównaniu z postępowaniem wyczekującym.
Materiały i metody
Badanie jest wieloośrodkowym, randomizowanym badaniem kontrolowanym ze stosunkiem alokacji 1:1 w dwóch następujących ramionach:
- Ramię interwencji/indukcja porodu w trybie planowym w ciąży w 39. tygodniu ciąży i od 0 do 3 dni: Indukcję przeprowadza się zgodnie z lokalnymi zasadami dotyczącymi indukcji porodu.
Grupa porównawcza / postępowanie wyczekujące: Oczekiwanie na samoistny początek porodu, chyba że rozwinie się sytuacja wymagająca indukcji porodu lub cięcia cesarskiego.
Z duńskich oddziałów porodowych zostanie zrekrutowanych 1900 kobiet w ciąży niskiego ryzyka z BMI ≥ 30 przed ciążą lub we wczesnej ciąży, które niosą ciążę pojedynczą. W każdym ośrodku badawczym lekarz-badacz będzie odpowiedzialny za rejestrację, elektroniczną randomizację i gromadzenie danych.
Pierwszorzędowym punktem końcowym jest odsetek cięć cesarskich. Znajdą się między innymi drugorzędowe punkty końcowe dotyczące porodu instrumentalnego, początku porodu, metod indukcji, powikłań okołoporodowych i poporodowych, zarówno u matki, jak i noworodka, a także dane dotyczące doświadczeń kobiet związanych z porodem, mierzone za pomocą ankiety od czterech do sześciu tygodni po porodzie.
Etyka Badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z zasadami etycznymi określonymi w najnowszej wersji „Deklaracji Helsińskiej” i „Wytycznych dobrej praktyki klinicznej” dotyczących eksperymentów na ludziach. Komitet Regionu Centralnej Danii ds. Etyki Badań Biomedycznych oraz duńskie władze ds. zdrowia zatwierdziły badanie.
Perspektywy Patrząc perspektywicznie, według klasyfikacji WHO ponad 39% światowej populacji ma nadwagę, a 13% jest otyłych. Kobiety w ciąży z nadwagą są bardziej narażone na powikłania ciąży i porodu i istnieje potrzeba poprawy opieki położniczej nad tą podgrupą kobiet. Wyniki tego badania mogą potencjalnie wygenerować ważną wiedzę na temat poprawy porodu u otyłych kobiet i dodadzą kluczowe informacje do toczącej się dyskusji na temat skutków indukcji porodu przed terminem. Wszelkie możliwe szkody lub niedogodności dla indywidualnego uczestnika badania są równoważone przez możliwe korzyści dla rosnącej liczby otyłych kobiet, które będą w przyszłości zajść w ciążę.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Lise Q Krogh, MD
- Numer telefonu: 0045 51242102
- E-mail: lise.qvirin.krogh@clin.au.dk
Lokalizacje studiów
-
-
-
Aarhus, Dania
- Rekrutacyjny
- Aarhus University Hospital
-
Kontakt:
- Lise Q Krogh, MD
-
Herlev, Dania
- Rekrutacyjny
- Herlev Hospital
-
Kontakt:
- Lene Huusom, MD, PhD
-
Herning, Dania
- Rekrutacyjny
- Gødstrup Regional Hospital
-
Kontakt:
- Iben Sundtoft, MD, PhD
-
Hillerød, Dania
- Rekrutacyjny
- North Zealand's Hospital
-
Kontakt:
- Hanne B Westergaard, MD, PhD
-
Hvidovre, Dania
- Rekrutacyjny
- Hvidovre Hospital
-
Kontakt:
- Lone Krebs, MD, PhD
-
Kolding, Dania
- Rekrutacyjny
- Kolding Hospital
-
Kontakt:
- Anne Cathrine H Munk, MD
-
København, Dania
- Rekrutacyjny
- Rigshospitalet Juliane Marie Centre
-
Kontakt:
- Kristina Renault, MD, DMSc
-
Nykøbing Falster, Dania
- Rekrutacyjny
- Nykøbing Falster Hospital
-
Kontakt:
- Jeannet Lauenborg, MD, PhD
-
Odense, Dania
- Rekrutacyjny
- Odense University Hospital
-
Kontakt:
- Christina Vinter, MD, PhD
-
Randers, Dania
- Rekrutacyjny
- Randers Regional Hospital
-
Kontakt:
- Pinar Bor, MD, PhD
-
Roskilde, Dania
- Rekrutacyjny
- Zealand University Hospital
-
Kontakt:
- Nana Wiberg, MD
-
Viborg, Dania
- Rekrutacyjny
- Viborg Hospital
-
Kontakt:
- Lise Clausen, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
• Kobiety w ciąży z BMI przed lub we wczesnej ciąży ≥ 30 kg/m2
Kryteria wyłączenia:
- Względy prawne lub etyczne: wiek matki <18 lat, trudności językowe wymagające tłumacza ustnego lub pisemnego
- Ciąża mnoga
- Poprzednie cesarskie cięcie
- Niepewny wiek ciążowy, definiowany jako wiek ciążowy określony na podstawie innych pomiarów niż pomiar długości korony-zadu (CRL)
- Planowane elektywne cięcie cesarskie w czasie randomizacji
- Płodowe przeciwwskazania do IOL w momencie randomizacji: m.in. prezentacja pozagłowowa lub inne stany płodu przeciwwskazające do porodu drogą pochwową
- Płodowe przeciwwskazania do postępowania wyczekującego w momencie randomizacji
- Przeciwwskazania matczyne do IOL w czasie randomizacji: m.in. łożysko previa/accreta, vasa previa
- Przeciwwskazania matczyne do postępowania wyczekującego w momencie randomizacji: m.in. stany chorobowe matki, małowodzie rozpoznane ultrasonograficznie (DVP < 2 cm), oznaki porodu, w tym przedporodowe pęknięcie błon płodowych (PROM)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Planowa indukcja porodu
Elektywne indukowanie porodu w 39 tygodniu ciąży i od 0 do 3 dni.
|
Elektywna indukcja porodu (eIOL) zgodnie z lokalnymi zasadami
Inne nazwy:
|
|
Brak interwencji: Oczekujące zarządzanie
Oczekiwanie na poród spontaniczny.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Cesarskie cięcie
Ramy czasowe: Przy dostawie
|
numer (nr)
|
Przy dostawie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Sposób porodu, jeśli nie przez cesarskie cięcie
Ramy czasowe: Przy dostawie
|
|
Przy dostawie
|
|
Sposób dostawy
Ramy czasowe: Przy dostawie
|
|
Przy dostawie
|
|
Poród wspomagany pochwą
Ramy czasowe: Przy dostawie
|
|
Przy dostawie
|
|
Wskazanie do cięcia cesarskiego (możliwe więcej niż jedno wskazanie)
Ramy czasowe: Przy dostawie
|
|
Przy dostawie
|
|
Wskazania do porodu wspomaganego drogą pochwową (można więcej niż jedno)
Ramy czasowe: Przy dostawie
|
|
Przy dostawie
|
|
Stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego
Ramy czasowe: Przy dostawie
|
NIE.
|
Przy dostawie
|
|
Uszkodzenie narządów wewnętrznych (pęcherza moczowego, jelit lub moczowodów)
Ramy czasowe: Przy porodzie do 30 dni po porodzie
|
NIE.
|
Przy porodzie do 30 dni po porodzie
|
|
Rozejście się lub pęknięcie blizny macicy
Ramy czasowe: Przy dostawie
|
NIE.
|
Przy dostawie
|
|
Komplikacje
Ramy czasowe: Przy dostawie
|
|
Przy dostawie
|
|
Krwotok poporodowy
Ramy czasowe: 0-2 godziny po porodzie
|
|
0-2 godziny po porodzie
|
|
Usunięcie macicy
Ramy czasowe: Przy porodzie do 30 dni po porodzie
|
NIE.
|
Przy porodzie do 30 dni po porodzie
|
|
Zachorowalność poporodowa
Ramy czasowe: 0-30 dni po porodzie
|
|
0-30 dni po porodzie
|
|
Przyjęcie matki na oddział intensywnej terapii
Ramy czasowe: Zapisy do 30 dni po porodzie
|
NIE.
|
Zapisy do 30 dni po porodzie
|
|
Zatrzymanie krążenia u matki
Ramy czasowe: Zapisy do 30 dni po porodzie
|
NIE.
|
Zapisy do 30 dni po porodzie
|
|
Śmierć matki
Ramy czasowe: Zapisy do 30 dni po porodzie
|
NIE.
|
Zapisy do 30 dni po porodzie
|
|
Pierwotny złożony noworodek, w tym którykolwiek z poniższych;
Ramy czasowe: Zapis do 28 dni życia
|
|
Zapis do 28 dni życia
|
|
Składniki pierwotnego materiału złożonego dla noworodków będą dodatkowo zgłaszane oddzielnie
Ramy czasowe: Zapis do 28 dni życia
|
|
Zapis do 28 dni życia
|
|
Złożony uraz noworodka, w tym którykolwiek z poniższych;
Ramy czasowe: Przy porodzie do 28 dnia życia
|
|
Przy porodzie do 28 dnia życia
|
|
Złożona asfiksja noworodków, w tym którekolwiek z poniższych;
Ramy czasowe: Przy porodzie do 28 dnia życia
|
|
Przy porodzie do 28 dnia życia
|
|
Punktacja Apgar po 5 minutach
Ramy czasowe: 5 minut życia
|
|
5 minut życia
|
|
Próbka krwi tętniczej i żylnej pępowiny (dopuścić brakujące dane)
Ramy czasowe: 0-30 minut życia
|
|
0-30 minut życia
|
|
Przyjęcie noworodka
Ramy czasowe: 0-72 godzin życia
|
NIE.
|
0-72 godzin życia
|
|
Wspomaganie oddychania podczas przyjęcia noworodka
Ramy czasowe: 0-28 dni życia
|
|
0-28 dni życia
|
|
Inne postępowanie podczas przyjęcia noworodka
Ramy czasowe: 0-28 dni życia
|
|
0-28 dni życia
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Charakterystyka noworodka 1
Ramy czasowe: Przy dostawie
|
|
Przy dostawie
|
|
Cechy noworodkowe 2
Ramy czasowe: Przy dostawie
|
- Średnia masa urodzeniowa - gramy
|
Przy dostawie
|
|
Doświadczenia matki przy porodzie
Ramy czasowe: 4-6 tygodni po porodzie
|
Kwestionariusz Doświadczeń Porodowych Zakres punktacji wynosi od 1 do 4, gdzie wyższe oceny odzwierciedlają więcej pozytywnych doświadczeń
|
4-6 tygodni po porodzie
|
|
Depresja poporodowa matki
Ramy czasowe: 4-6 tygodni po porodzie
|
|
4-6 tygodni po porodzie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Lise Q Krogh, MD, Aarhus University Hospital
- Krzesło do nauki: Julie Glavind, MD, PhD, Aarhus University Hospital
- Krzesło do nauki: Sidsel Boie, MD, PhD, Randers Regional Hospital
- Krzesło do nauki: Jens Fuglsang, MD, PhD, Aarhus University Hospital
- Krzesło do nauki: Tine B Henriksen, MD, PhD, Aarhus University Hospital
- Krzesło do nauki: Jim Thornton, MD, PhD, Nottingham University
- Krzesło do nauki: Katja A Taastrøm, Midwife, MSc, Aarhus University Hospital
- Krzesło do nauki: Anne Cathrine M Kjeldsen, Midwife, MSc, Aarhus University Hospital
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- WINDOW
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ostateczny zbiór danych będzie publicznie dostępny w formie zanonimizowanej przy użyciu otwartego repozytorium danych (tj. CERN) lub innej równoważnej bazie danych.
Wszystkie istotne dokumenty związane z badaniem zostaną udostępnione wraz z danymi.
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .