- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04603859
Wann sollte Übergewicht eingeleitet werden? (FENSTER) (WINDOW)
Wann sollte Übergewicht eingeleitet werden? - eine randomisierte kontrollierte Studie (WINDOW)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Übergewicht als einen Body-Mass-Index (BMI) von ≥25 kg/m2 und Fettleibigkeit als einen BMI von ≥30 kg/m2. Übergewicht und Fettleibigkeit nehmen weltweit dramatisch zu. Bei fruchtbaren Frauen beträgt die Prävalenz von Fettleibigkeit in den Vereinigten Staaten ein Drittel, im Vereinigten Königreich 20 % und in Dänemark 12–13 %. Der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit in der Schwangerschaft und dem Risiko von Schwangerschaftskomplikationen nimmt mit steigendem BMI zu. Neben anderen Komplikationen ist Fettleibigkeit in der Schwangerschaft mit einem erhöhten Risiko einer Kaiserschnittgeburt verbunden. Bei einer Entbindung per Kaiserschnitt besteht bei übergewichtigen Frauen im Vergleich zu normalgewichtigen Frauen außerdem ein erhebliches Risiko einer Wundinfektion oder anderer infektiöser Erkrankungen. Je länger die Frau schwanger ist, desto länger bleibt das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen bestehen. Bei einer ansonsten risikoarmen schwangeren Frau zum Zeitpunkt der Entbindung ist es ein anhaltendes klinisches Dilemma, ob die Vorteile der elektiven Geburtseinleitung (eIOL) und des Schwangerschaftsabbruchs die potenziellen Schäden durch den damit einhergehenden Prozess der Geburtseinleitung und Entbindung überwiegen. Was Geburtskomplikationen betrifft, so wird eIOL auf der Grundlage von Daten aus historischen Kohorten traditionell mit einem erhöhten Risiko für Kaiserschnitte und instrumentelle Entbindungen in Verbindung gebracht. Daher war die abwartende Behandlung die bevorzugte klinische Option. Diese Interpretation wurde nun durch eine randomisierte Studie (ARRIVE) mit mehr als 6.000 schwangeren Frauen mit geringem Risiko in Frage gestellt, bei der eIOL in der 39. Schwangerschaftswoche mit niedrigeren Kaiserschnitt-Entbindungsraten verbunden war. Es gibt keine randomisierten Studien bei adipösen Frauen, aber zwei größere Beobachtungsstudien ergaben, dass die Wahrscheinlichkeit einer Kaiserschnittentbindung bei adipösen Frauen mit eIOL geringer ist als bei Frauen, die auf den Beginn der Wehen warten. Daher ist eine randomisierte Studie erforderlich, die Kaiserschnittentbindungen bei adipösen Frauen, deren Wehen eingeleitet werden, mit denen, die erwartungsvoll behandelt werden, vergleicht. Die vorgeschlagene Studie wird neue und wichtige Erkenntnisse im Bereich der Geburtseinleitung bei übergewichtigen und fettleibigen Frauen liefern, mit potenziell großen internationalen Auswirkungen auf die künftig steigende Zahl schwangerer Frauen in dieser Untergruppe.
Mit dieser Studie wollen die Forscher das Risiko eines Kaiserschnitts bei adipösen (BMI ≥ 30 kg/m2), aber ansonsten risikoarmen Frauen mit eIOL im Vergleich zur abwartenden Behandlung vergleichen.
Materialen und Methoden
Bei der Studie handelt es sich um eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie mit einem Verteilungsverhältnis von 1:1 in die beiden folgenden Studienarme:
- Interventionsarm/elektive Weheneinleitung in der Schwangerschaft in der 39. Schwangerschaftswoche und 0 bis 3 Tagen: Die Einleitung erfolgt gemäß den örtlichen Richtlinien zur Weheneinleitung.
Vergleichsarm/erwartungsvolles Management: Warten auf den spontanen Beginn der Wehen, es sei denn, es entwickelt sich eine Situation, die eine Einleitung der Wehen oder einen Kaiserschnitt erforderlich macht.
1900 schwangere Frauen mit geringem Risiko und einem BMI vor oder in der Frühschwangerschaft von ≥ 30, die eine Einlingsschwangerschaft haben, werden aus den dänischen Entbindungsstationen rekrutiert. An jedem Prüfstandort ist ein Prüfarzt für die Registrierung, die elektronische Randomisierung und die Datenerfassung verantwortlich.
Der primäre Endpunkt ist die Kaiserschnittrate. Unter anderem wird es sekundäre Endpunkte zur instrumentellen Entbindung, zum Beginn der Wehen, zu Methoden der Einleitung, zu perinatalen und postpartalen Komplikationen sowohl bei Müttern als auch bei Neugeborenen geben sowie Daten zu den Erfahrungen von Frauen bei der Geburt, die anhand einer Fragebogenumfrage vier bis sechs Wochen nach der Geburt gemessen werden.
Ethik Die Studie wird in Übereinstimmung mit den ethischen Grundsätzen durchgeführt, die in der neuesten Version der „Erklärung von Helsinki“ und der „Leitlinie für gute klinische Praxis“ in Bezug auf Experimente am Menschen dargelegt sind. Das Komitee für biomedizinische Forschungsethik der Region Mitteldänemark und die dänischen Gesundheitsbehörden haben die Studie genehmigt.
Perspektiven Perspektivisch sind nach der WHO-Klassifikation mehr als 39 % der Weltbevölkerung übergewichtig und 13 % fettleibig. Übergewichtige schwangere Frauen haben ein erhöhtes Risiko für Schwangerschafts- und Entbindungskomplikationen und es besteht Bedarf, die Mutterschaftsversorgung für diese Untergruppe von Frauen zu verbessern. Die Ergebnisse dieser Studie haben das Potenzial, wichtige Erkenntnisse für die Verbesserung der Entbindung bei adipösen Frauen zu gewinnen und werden wichtige Informationen zu einer laufenden Diskussion über die Auswirkungen der Weheneinleitung vor der Entbindung liefern. Ein möglicher Schaden oder Nachteil für die einzelne Studienteilnehmerin wird durch den möglichen Nutzen für die zunehmende Zahl adipöser Frauen, die in Zukunft schwanger werden, aufgewogen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Lise Q Krogh, MD
- Telefonnummer: 0045 51242102
- E-Mail: lise.qvirin.krogh@clin.au.dk
Studienorte
-
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-
Aarhus, Dänemark
- Rekrutierung
- Aarhus University Hospital
-
Kontakt:
- Lise Q Krogh, MD
-
Herlev, Dänemark
- Rekrutierung
- Herlev Hospital
-
Kontakt:
- Lene Huusom, MD, PhD
-
Herning, Dänemark
- Rekrutierung
- Gødstrup Regional Hospital
-
Kontakt:
- Iben Sundtoft, MD, PhD
-
Hillerød, Dänemark
- Rekrutierung
- North Zealand's Hospital
-
Kontakt:
- Hanne B Westergaard, MD, PhD
-
Hvidovre, Dänemark
- Rekrutierung
- Hvidovre Hospital
-
Kontakt:
- Lone Krebs, MD, PhD
-
Kolding, Dänemark
- Rekrutierung
- Kolding Hospital
-
Kontakt:
- Anne Cathrine H Munk, MD
-
København, Dänemark
- Rekrutierung
- Rigshospitalet Juliane Marie Centre
-
Kontakt:
- Kristina Renault, MD, DMSc
-
Nykøbing Falster, Dänemark
- Rekrutierung
- Nykøbing Falster Hospital
-
Kontakt:
- Jeannet Lauenborg, MD, PhD
-
Odense, Dänemark
- Rekrutierung
- Odense University Hospital
-
Kontakt:
- Christina Vinter, MD, PhD
-
Randers, Dänemark
- Rekrutierung
- Randers Regional Hospital
-
Kontakt:
- Pinar Bor, MD, PhD
-
Roskilde, Dänemark
- Rekrutierung
- Zealand University Hospital
-
Kontakt:
- Nana Wiberg, MD
-
Viborg, Dänemark
- Rekrutierung
- Viborg Hospital
-
Kontakt:
- Lise Clausen, MD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
• Schwangere mit einem BMI vor oder in der Frühschwangerschaft ≥ 30 kg/m2
Ausschlusskriterien:
- Rechtliche oder ethische Erwägungen: Alter der Mutter <18 Jahre, Sprachschwierigkeiten, die einen Dolmetscher oder Übersetzer erfordern
- Multiple Schwangerschaft
- Vorheriger Kaiserschnitt
- Unsicheres Gestationsalter, definiert als Gestationsalter, das durch andere Messungen als die Kronen-Steiß-Längenmessung (CRL) bestimmt wird
- Geplanter elektiver Kaiserschnitt zum Zeitpunkt der Randomisierung
- Fetale Kontraindikationen für IOL zum Zeitpunkt der Randomisierung: z.B. Nicht-kephale Präsentation oder andere fetale Erkrankungen, die eine vaginale Entbindung kontraindizieren
- Fetale Kontraindikationen für eine abwartende Behandlung zum Zeitpunkt der Randomisierung
- Mütterliche Kontraindikationen für IOL zum Zeitpunkt der Randomisierung: z. Plazenta praevia/accreta, Vasa praevia
- Mütterliche Kontraindikationen für eine abwartende Behandlung zum Zeitpunkt der Randomisierung: z. Erkrankungen der Mutter, per Ultraschall diagnostiziertes Oligohydramnion (DVP < 2 cm), Anzeichen von Wehen, einschließlich Blasensprung vor der Wehen (PROM)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Wahlweise Geburtseinleitung
Elektive Geburtseinleitung in der 39. Schwangerschaftswoche und am 0. bis 3. Tag.
|
Wahlmäßige Geburtseinleitung (eIOL) gemäß den örtlichen Richtlinien
Andere Namen:
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|
Kein Eingriff: Erwartungsvolle Verwaltung
Warten auf spontane Wehen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kaiserschnitt
Zeitfenster: Bei Lieferung
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Nummer (Nr.)
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Bei Lieferung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Art der Entbindung, wenn nicht per Kaiserschnitt
Zeitfenster: Bei Lieferung
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|
Bei Lieferung
|
|
Art der Lieferung
Zeitfenster: Bei Lieferung
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|
Bei Lieferung
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|
Vaginal assistierte Entbindung
Zeitfenster: Bei Lieferung
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|
Bei Lieferung
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|
Indikation zum Kaiserschnitt (mehrere Indikationen möglich)
Zeitfenster: Bei Lieferung
|
|
Bei Lieferung
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|
Indikation für eine vaginal assistierte Entbindung (mehrere sind möglich)
Zeitfenster: Bei Lieferung
|
|
Bei Lieferung
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|
Verwendung von Epiduralanästhesie
Zeitfenster: Bei Lieferung
|
NEIN.
|
Bei Lieferung
|
|
Schäden an inneren Organen (Blase, Darm oder Harnleiter)
Zeitfenster: Bei der Entbindung bis 30 Tage nach der Geburt
|
NEIN.
|
Bei der Entbindung bis 30 Tage nach der Geburt
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|
Dehiszenz oder Ruptur der Uterusnarbe
Zeitfenster: Bei Lieferung
|
NEIN.
|
Bei Lieferung
|
|
Komplikationen
Zeitfenster: Bei Lieferung
|
|
Bei Lieferung
|
|
Postpartale Blutung
Zeitfenster: 0-2 Stunden nach der Geburt
|
|
0-2 Stunden nach der Geburt
|
|
Hysterektomie
Zeitfenster: Bei der Entbindung bis 30 Tage nach der Geburt
|
NEIN.
|
Bei der Entbindung bis 30 Tage nach der Geburt
|
|
Postpartale Morbidität
Zeitfenster: 0–30 Tage nach der Geburt
|
|
0–30 Tage nach der Geburt
|
|
Aufnahme der Mutter auf die Intensivstation
Zeitfenster: Einschreibung bis 30 Tage nach der Geburt
|
NEIN.
|
Einschreibung bis 30 Tage nach der Geburt
|
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Herz-Lungen-Stillstand der Mutter
Zeitfenster: Einschreibung bis 30 Tage nach der Geburt
|
NEIN.
|
Einschreibung bis 30 Tage nach der Geburt
|
|
Tod der Mutter
Zeitfenster: Einschreibung bis 30 Tage nach der Geburt
|
NEIN.
|
Einschreibung bis 30 Tage nach der Geburt
|
|
Primäres Neugeborenen-Komposit, einschließlich einer der folgenden Komponenten:
Zeitfenster: Einschreibung bis zum 28. Lebenstag
|
|
Einschreibung bis zum 28. Lebenstag
|
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Komponenten des primären Neugeborenen-Komposits werden zusätzlich separat gemeldet
Zeitfenster: Einschreibung bis zum 28. Lebenstag
|
|
Einschreibung bis zum 28. Lebenstag
|
|
Kombination aus Neugeborenentrauma, einschließlich einer der folgenden Komponenten:
Zeitfenster: Bei der Entbindung bis zum 28. Lebenstag
|
|
Bei der Entbindung bis zum 28. Lebenstag
|
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Kombination aus neonataler Asphyxie, einschließlich einer der folgenden Angaben;
Zeitfenster: Bei der Entbindung bis zum 28. Lebenstag
|
|
Bei der Entbindung bis zum 28. Lebenstag
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Apgar-Score nach 5 Minuten
Zeitfenster: 5 Minuten Leben
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5 Minuten Leben
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Arterielle und venöse Blutprobe aus der Nabelschnur (fehlende Daten zulassen)
Zeitfenster: 0-30 Minuten Leben
|
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0-30 Minuten Leben
|
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Aufnahme von Neugeborenen
Zeitfenster: 0-72 Stunden Leben
|
NEIN.
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0-72 Stunden Leben
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Atemunterstützung während der Neugeborenenaufnahme
Zeitfenster: 0-28 Lebenstage
|
|
0-28 Lebenstage
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Sonstige Behandlung während der Neugeborenenaufnahme
Zeitfenster: 0-28 Lebenstage
|
|
0-28 Lebenstage
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Merkmale des Neugeborenen 1
Zeitfenster: Bei Lieferung
|
|
Bei Lieferung
|
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Neugeborenenmerkmale 2
Zeitfenster: Bei Lieferung
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- Mittleres Geburtsgewicht – Gramm
|
Bei Lieferung
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Mütterliche Erfahrung bei der Geburt
Zeitfenster: 4-6 Wochen nach der Geburt
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Der Bewertungsbereich für den Fragebogen zur Geburtserfahrung liegt zwischen 1 und 4, wobei höhere Bewertungen positivere Erfahrungen widerspiegeln
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4-6 Wochen nach der Geburt
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Postnatale Depression der Mutter
Zeitfenster: 4-6 Wochen nach der Geburt
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4-6 Wochen nach der Geburt
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Lise Q Krogh, MD, Aarhus University Hospital
- Studienstuhl: Julie Glavind, MD, PhD, Aarhus University Hospital
- Studienstuhl: Sidsel Boie, MD, PhD, Randers Regional Hospital
- Studienstuhl: Jens Fuglsang, MD, PhD, Aarhus University Hospital
- Studienstuhl: Tine B Henriksen, MD, PhD, Aarhus University Hospital
- Studienstuhl: Jim Thornton, MD, PhD, Nottingham University
- Studienstuhl: Katja A Taastrøm, Midwife, MSc, Aarhus University Hospital
- Studienstuhl: Anne Cathrine M Kjeldsen, Midwife, MSc, Aarhus University Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- WINDOW
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Der endgültige Datensatz wird in anonymisierter Form über ein offenes Datenrepository (d. h. CERN) oder eine andere gleichwertige Datenbank.
Alle relevanten studienbezogenen Dokumente werden zusammen mit den Daten weitergegeben.
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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