- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04603859
Mikor kell felhívni a túlsúlyt? (ABLAK) (WINDOW)
Mikor kell felhívni a túlsúlyt? - Randomizált, ellenőrzött próbaverzió (ABLAK)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Háttér Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a túlsúlyt 25 kg/m2-nél nagyobb testtömeg-indexként (BMI), az elhízást pedig 30 kg/m2-nél nagyobb BMI-ként határozza meg. Világszerte drámaian növekszik a túlsúly és az elhízás. A termékeny nők körében az elhízás előfordulási gyakorisága az Egyesült Államokban egyharmada, az Egyesült Királyságban 20%, Dániában pedig 12-13%. A terhesség alatti elhízás és a terhességi szövődmények kockázata közötti összefüggés a BMI növekedésével nő. Egyéb szövődmények mellett a terhesség alatti elhízás a császármetszés fokozott kockázatával jár. A császármetszéssel történő szülés tovább növeli a sebfertőzés vagy más fertőzéses megbetegedések kockázatát az elhízott nőknél a normál testsúlyú nőkhöz képest. Minél tovább van terhes a nő, annál tovább fennáll a terhességi szövődmények kockázata. Az egyébként alacsony kockázatú terhes nőknél folyamatos klinikai dilemma, hogy az elektív szülésindukció (eIOL) és a terhesség megszakításának előnyei felülmúlják-e az egyidejű szülés-indukciós és szülési folyamat lehetséges ártalmait. Ami a szülési szövődményeket illeti, a korábbi kohorszok adatai alapján az eIOL-t hagyományosan a császármetszés és a műszeres szülés fokozott kockázatával társították. Ezért a várható kezelés az előnyben részesített klinikai lehetőség. Ezt az értelmezést most megkérdőjelezte egy randomizált vizsgálat (ARRIVE), amelyben több mint 6000 alacsony kockázatú terhes nő vett részt, ahol az eIOL a terhesség 39. hetében alacsonyabb császármetszési rátával járt együtt. Nem végeztek randomizált vizsgálatokat elhízott nőkön, de két nagyobb megfigyeléses vizsgálat kisebb esélyt talált a császármetszésre az elhízott, eIOL-ban szenvedő nőknél, mint a szülésre váró nőknél. Ezért indokolt egy randomizált vizsgálat, amely összehasonlítja a császármetszést olyan elhízott nők körében, akiknek szülését kiváltják, a várhatóan kezelt nőkkel. A javasolt tanulmány új és fontos ismeretekkel fog szolgálni a túlsúlyos és elhízott nők szülés indukciójának területéről, ami potenciálisan nagy nemzetközi hatással lehet az ebbe az alcsoportba tartozó terhes nők számának növekedésére.
Ezzel a kísérlettel a kutatók célja az elhízott (BMI ≥ 30 kg/m2), de egyébként alacsony kockázatú eIOL-ban szenvedő nők császármetszés kockázatának összehasonlítása a várandós kezeléssel összehasonlítva.
Anyagok és metódusok
A vizsgálat egy többközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálat, 1:1 elosztási aránnyal a következő két karon:
- Beavatkozási kar/elektív szülésindukció terhességben a 39. terhességi héten és 0-3 napon: Az indukciót a helyi szülésindítási szabályzat szerint hajtják végre.
Összehasonlító kar/várandós kezelés: Várakozás a spontán szülés megindulására, kivéve, ha olyan helyzet alakul ki, amely szülésindítást vagy császármetszést tesz szükségessé.
1900 kis kockázatú terhes nőt vesznek fel a dán szülési osztályokról, akiknek a terhesség előtti vagy korai BMI-je ≥ 30, és akik egyszeri terhességet hordoznak. Minden vizsgálati helyen egy vizsgálóorvos felel a felvételért, az elektronikus randomizálásért és az adatgyűjtésért.
Az elsődleges végpont a császármetszés gyakorisága. Többek között szerepelnek másodlagos végpontok a műszeres szülésről, a szülés kezdetéről, az indukciós módszerekről, a perinatális és szülés utáni szövődményekről, mind az anyai, mind az újszülöttkori szövődményekről, valamint a szülés utáni négy-hat héttel kérdőíves felméréssel mért nők születési tapasztalatairól.
Etika A vizsgálatot a „Helsinki Nyilatkozat” és az „Irányelv a helyes klinikai gyakorlathoz” legfrissebb, emberkísérletekkel kapcsolatos etikai alapelvei szerint végezzük. A Közép-Dánia Régió Orvosbiológiai Kutatás Etikai Bizottsága és a dán egészségügyi hatóságok jóváhagyták a tanulmányt.
Perspektívák A WHO besorolása szerint a világ népességének több mint 39%-a túlsúlyos és 13%-a elhízott. A túlsúlyos terhes nők fokozottan ki vannak téve a terhességi és szülési szövődmények kockázatának, ezért a nők ezen alcsoportja esetében javítani kell a szülési ellátást. Ennek a kísérletnek az eredményei fontos ismereteket generálhatnak az elhízott nők szülésének javításához, és kulcsfontosságú információkkal egészítik ki a szülés előtti szülés hatásairól folyó vitát. Az egyes vizsgálatban részt vevőket érő esetleges károkat vagy hátrányokat felülmúlja az a lehetséges előny, amelyet a jövőben teherbe eső elhízott nők számának növekedése érhet.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Lise Q Krogh, MD
- Telefonszám: 0045 51242102
- E-mail: lise.qvirin.krogh@clin.au.dk
Tanulmányi helyek
-
-
-
Aarhus, Dánia
- Toborzás
- Aarhus University Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Lise Q Krogh, MD
-
Copenhagen, Dánia
- Toborzás
- Rigshospitalet Juliane Marie Centre
-
Kapcsolatba lépni:
- Kristina Renault, MD, DMSc
-
Herlev, Dánia
- Toborzás
- Herlev Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Lene Huusom, MD, PhD
-
Herning, Dánia
- Toborzás
- Gødstrup Regional Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Iben Sundtoft, MD, PhD
-
Hillerød, Dánia
- Toborzás
- North Zealand's Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Hanne B Westergaard, MD, PhD
-
Hvidovre, Dánia
- Toborzás
- Hvidovre Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Lone Krebs, MD, PhD
-
Kolding, Dánia
- Toborzás
- Kolding Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Anne Cathrine H Munk, MD
-
Nykøbing Falster, Dánia
- Toborzás
- Nykøbing Falster Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Jeannet Lauenborg, MD, PhD
-
Odense, Dánia
- Toborzás
- Odense University Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Christina Vinter, MD, PhD
-
Randers, Dánia
- Toborzás
- Randers Regional Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Pinar Bor, MD, PhD
-
Roskilde, Dánia
- Toborzás
- Zealand University Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Nana Wiberg, MD
-
Viborg, Dánia
- Toborzás
- Viborg Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Lise Clausen, MD
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
• Terhes nők, akiknek a terhesség előtti vagy korai BMI-je ≥ 30 kg/m2
Kizárási kritériumok:
- Jogi vagy etikai megfontolások: anyai életkor 18 év alatti, nyelvi nehézségek, amelyek tolmácsot vagy fordítót igényelnek
- Többszörös terhesség
- Előző császármetszés
- Bizonytalan terhességi kor, amelyet a Crown-Rump hossz (CRL) méréstől eltérő mérésekkel meghatározott terhességi korként határoznak meg
- A véletlen besoroláskor tervezett elektív császármetszés
- Magzati ellenjavallatok az IOL-re a randomizáció idején: pl. nem fejfájás, vagy más magzati állapot, amely ellenjavallt a hüvelyi szülésnek
- Magzati ellenjavallatok a várandós kezeléshez a randomizáció idején
- Anyai ellenjavallatok az IOL-re a randomizáció idején: pl. placenta previa/accreta, vasa previa
- Anyai ellenjavallatok a várandós kezeléshez a randomizáció idején: pl. anyai egészségi állapotok, ultrahanggal diagnosztizált oligohydramnion (DVP< 2 cm), szülés jelei, beleértve a szülés előtti membránszakadást (PROM)
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Választható szülésindítás
Választható szülésindítás a 39. terhességi héten és 0-3 napon.
|
Választható szülésindítás (eIOL) a helyi irányelvek szerint
Más nevek:
|
|
Nincs beavatkozás: Várható menedzsment
Spontán szülésre vár.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Császármetszés
Időkeret: Kiszállításkor
|
szám (sz.)
|
Kiszállításkor
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Szállítási mód, ha nem császármetszéssel
Időkeret: Kiszállításkor
|
|
Kiszállításkor
|
|
Szállítási mód
Időkeret: Kiszállításkor
|
|
Kiszállításkor
|
|
Hüvelyi asszisztált szülés
Időkeret: Kiszállításkor
|
|
Kiszállításkor
|
|
Császármetszés indikációja (több indikáció is lehetséges)
Időkeret: Kiszállításkor
|
|
Kiszállításkor
|
|
Hüvelyi asszisztált szülés indikációja (több is lehetséges)
Időkeret: Kiszállításkor
|
|
Kiszállításkor
|
|
Epidurális használata
Időkeret: Kiszállításkor
|
nem.
|
Kiszállításkor
|
|
Belső szervek (hólyag, bél vagy húgyvezeték) károsodása
Időkeret: Szülés után 30 napig
|
nem.
|
Szülés után 30 napig
|
|
Méh heg kiürülése vagy szakadása
Időkeret: Kiszállításkor
|
nem.
|
Kiszállításkor
|
|
Komplikációk
Időkeret: Kiszállításkor
|
|
Kiszállításkor
|
|
Szülés utáni vérzés
Időkeret: 0-2 órával a szülés után
|
|
0-2 órával a szülés után
|
|
Méheltávolítás
Időkeret: Szülés után 30 napig
|
nem.
|
Szülés után 30 napig
|
|
Szülés utáni morbiditás
Időkeret: 0-30 nappal a szülés után
|
|
0-30 nappal a szülés után
|
|
Anyai felvétel az intenzív osztályra
Időkeret: Jelentkezés a szülés utáni 30 napig
|
nem.
|
Jelentkezés a szülés utáni 30 napig
|
|
Az anya szív- és tüdőleállása
Időkeret: Jelentkezés a szülés utáni 30 napig
|
nem.
|
Jelentkezés a szülés utáni 30 napig
|
|
Anyai halál
Időkeret: Jelentkezés a szülés utáni 30 napig
|
nem.
|
Jelentkezés a szülés utáni 30 napig
|
|
Elsődleges újszülöttkori kompozit, beleértve a következők bármelyikét;
Időkeret: Beiratkozás 28 életnapra
|
|
Beiratkozás 28 életnapra
|
|
Az elsődleges újszülöttkori kompozit összetevőit külön jelenteni kell
Időkeret: Beiratkozás 28 életnapra
|
|
Beiratkozás 28 életnapra
|
|
Újszülöttkori trauma kompozit, beleértve a következők bármelyikét;
Időkeret: Szállításkor 28 életnapig
|
|
Szállításkor 28 életnapig
|
|
Újszülöttkori asphyxia kompozit, beleértve a következők bármelyikét;
Időkeret: Szállításkor 28 életnapig
|
|
Szállításkor 28 életnapig
|
|
Apgar pontszám 5 percnél
Időkeret: 5 perc az életből
|
|
5 perc az életből
|
|
Köldökzsinór artériás és vénás vérminta (hiányzó adatok megadásával)
Időkeret: 0-30 percnyi élet
|
|
0-30 percnyi élet
|
|
Újszülöttkori felvétel
Időkeret: 0-72 óra élettartam
|
nem.
|
0-72 óra élettartam
|
|
Légzéstámogatás az újszülött felvétele során
Időkeret: 0-28 életnap
|
|
0-28 életnap
|
|
Egyéb kezelés az újszülött felvétele során
Időkeret: 0-28 életnap
|
|
0-28 életnap
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az újszülött jellemzői 1
Időkeret: Kiszállításkor
|
|
Kiszállításkor
|
|
Az újszülött jellemzői 2
Időkeret: Kiszállításkor
|
- Átlagos születési súly - gramm
|
Kiszállításkor
|
|
Anyai tapasztalat a születéskor
Időkeret: 4-6 héttel a szülés után
|
Szülési tapasztalat kérdőív A pontozási tartomány 1-től 4-ig terjed, ahol a magasabb értékelések több pozitív tapasztalatot tükröznek
|
4-6 héttel a szülés után
|
|
Anyai szülés utáni depresszió
Időkeret: 4-6 héttel a szülés után
|
|
4-6 héttel a szülés után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Lise Q Krogh, MD, Aarhus University Hospital
- Tanulmányi szék: Julie Glavind, MD, PhD, Aarhus University Hospital
- Tanulmányi szék: Sidsel Boie, MD, PhD, Randers Regional Hospital
- Tanulmányi szék: Jens Fuglsang, MD, PhD, Aarhus University Hospital
- Tanulmányi szék: Tine B Henriksen, MD, PhD, Aarhus University Hospital
- Tanulmányi szék: Jim Thornton, MD, PhD, Nottingham University
- Tanulmányi szék: Katja A Taastrøm, Midwife, MSc, Aarhus University Hospital
- Tanulmányi szék: Anne Cathrine M Kjeldsen, Midwife, MSc, Aarhus University Hospital
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- WINDOW
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
A végleges adatkészlet anonimizált formában nyilvánosan elérhető lesz egy nyílt adattár segítségével (pl. CERN) vagy más egyenértékű adatbázis.
Az adatokkal együtt megosztjuk az összes releváns, kísérlettel kapcsolatos dokumentumot.
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .