Złamania dystalnej kości udowej nadkłykciowej i Abaloparatide

Złamania nadkłykciowe kości udowej w populacji geriatrycznej stanowią wyjątkowe wyzwanie dla chirurga ortopedy, zarówno pod względem mocowania, gojenia, jak i ostatecznego ustawienia osiowego kończyny. Wiele metod mocowania jest dobrze akceptowanych, a każda z nich ma swoje zalety i wady. Częste występowanie okołoprotezowych złamań nadkłykciowych kości udowej dodaje kolejny poziom złożoności, a uniwersalnym celem leczenia tych pacjentów jest uzyskanie i utrzymanie akceptowalnego ustawienia, umożliwienie mobilizacji i wczesnego przenoszenia ciężaru oraz osiągnięcie zrostu. Do pewnego stopnia mobilizacja i obciążanie stawu konkurują z utrzymaniem wyrównania osiowego, a ostatecznym rezultatem jest wyścig między gojeniem a utratą mocowania. W rezultacie każda interwencja, która może przyspieszyć gojenie, byłaby bardzo korzystna. Ponieważ ogromna większość tych urazów goi się podczas wtórnego gojenia się kości (zrogowacenie), określenie „wygojenia” jest wiarygodnie określane przy użyciu zmodyfikowanej oceny złamań kości piszczelowej (mRUST), a zatem ta populacja pacjentów stanowi idealną populację, w której można ocenić środek przyspieszający gojenie złamań.

Wykazano, że pulsacyjne podawanie pochodnych parathormonu (Forteo) zwiększa masę kostną, a kilka badań przeprowadzonych w Europie wykazało jego korzyści jako środka wspomagającego gojenie złamań. Abaloparatyd reprezentuje nowy związek, który podobnie ma ogromny potencjał w przyspieszaniu gojenia się złamań, zwłaszcza gojenia związanego z powstawaniem zrogowaciałego naskórka. Jest to randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo, mające na celu porównanie grupy pacjentów leczonych z powodu złamań nadkłykciowych dalszego końca kości udowej, którzy otrzymują abaloparatyd (n=38) z grupą kontrolną pacjentów otrzymujących placebo (n=38).