Надмыщелковые переломы дистального отдела бедренной кости и абалопаратид

Надмыщелковые переломы бедренной кости в гериатрической популяции представляют собой уникальную проблему для хирурга-ортопеда как с точки зрения фиксации, заживления, так и окончательного осевого выравнивания конечности. Хорошо зарекомендовали себя несколько методов фиксации, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Частое возникновение перипротезных надмыщелковых переломов бедренной кости добавляет еще один уровень сложности, и универсальной целью лечения этих пациентов является получение и поддержание приемлемого выравнивания, обеспечение возможности мобилизации и ранней нагрузки, а также достижение сращения. В определенной степени мобилизация и весовая нагрузка конкурируют с поддержанием осевого выравнивания, и любой конечный результат представляет собой гонку между заживлением и потерей фиксации. В результате любое вмешательство, способное ускорить заживление, принесет большую пользу. Поскольку подавляющее большинство этих травм заживает с вторичным заживлением кости (мозоль), определение «заживления» надежно определяется с использованием модифицированной рентгенографической шкалы для переломов большеберцовой кости (mRUST), и, таким образом, эта популяция пациентов представляет собой идеальную популяцию для оценить ускоритель заживления переломов.

Было показано, что импульсное введение производных паратиреоидного гормона (Фортео) увеличивает костную массу, и несколько исследований в Европе продемонстрировали его пользу в качестве адъюванта для заживления переломов. Абалопаратид представляет собой новое соединение, которое также обладает большим потенциалом для ускорения заживления переломов, особенно заживления, связанного с мозолистым образованием. Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, целью которого является сравнение группы пациентов, проходящих лечение надмыщелковых переломов дистального отдела бедренной кости, получающих абалопаратид (n=38), с контрольной группой пациентов, получающих плацебо (n=38).