Ocena ryzyka na oddziale intensywnej terapii (ICURS)

System scoringowy zazwyczaj składa się z dwóch części – punktacji (liczba odzwierciedlająca ciężkość choroby) oraz modelu prawdopodobieństwa (równanie wskazujące prawdopodobieństwo zdarzenia, np. zgonu pacjenta w szpitalu). Systemy punktacji są stosowane w medycynie intensywnej terapii od dziesięcioleci i mogą pomóc w ocenie skuteczności leczenia lub zidentyfikowaniu porównywalnych pacjentów do celów badawczych. Przykładem są systemy punktacji stosowane w medycynie intensywnej terapii

• Ostra fizjologia, wiek, przewlekła ocena stanu zdrowia II (APACHE II)
• Uproszczona ostra fizjologiczna punktacja II (SAPS II)
• Skala Dysfunkcji Wielonarządowych (MODS)
• Sekwencyjna ocena niewydolności narządów (SOFA)
• Logistyczny system dysfunkcji narządów (LODS)
• Wstęp do MPM II (modele prawdopodobieństwa śmiertelności (MPM II)
• Skala dysfunkcji narządów i infekcji (ODIN)
• Trzydniowa rekalibracja wyników OIOM (TRIOS)
• Ocena śpiączki Glasgow (GCS)
• Ocena gotowości do wypisu (DRS) Wyżej wymienione systemy punktacji są już regularnie zbierane na poszczególnych oddziałach szpitalnych. W niedawnym badaniu Badawi i in. można by wykazać, że systemy punktacji pozwalają na dokładniejsze prognozy, gdy oblicza się je w sposób ciągły. Jednak ze względu na badane zbiorowości pacjentów wyniki te można przenieść na inne grupy pacjentów tylko w ograniczonym zakresie. Ponadto analizowano tylko systemy punktacji APACHE, SOFA i DRS.

Dlatego w niniejszym badaniu wszystkie powyższe systemy punktacji będą obliczane w sposób ciągły (raz na minutę) przy użyciu rutynowych danych z cyfrowych rejestrów pacjentów i optymalizowane przez zastosowanie uczenia maszynowego i metod analizy szeregów czasowych.

Na oddziałach intensywnej terapii zarządzanych przez anestezjologów danego szpitala nie ma obowiązującego w całym kampusie standardu zarządzania alarmami. W związku z tym szacujemy, że wskaźnik zmęczenia alarmami (ignorowanie alarmów z powodu wielu fałszywych alarmów) jest bardzo wysoki. W celu optymalizacji zarządzania alarmami, alarmy z urządzeń monitorujących stan pacjenta będą oceniane retrospektywnie i łączone z danymi wymienionymi powyżej w celu ustalenia, na przykład, czy należy spodziewać się częstszych alarmów w przypadku niektórych rodzajów chorób (np. sepsa) lub wyniki (np. wysoki wynik w skali APACHE) oraz w jaki sposób można zoptymalizować ustawienie progu alarmowego.