Wpływ drgań mechanicznych na resorpcję korzeni

Próba obejmowała 40 pierwszych zębów przedtrzonowych szczęki od 20 pacjentów ortodontycznych (7 chłopców i 13 dziewcząt; zakres: 15,08-18,58 lata; średnia: 16,77 lat), którzy w ramach leczenia ortodontycznego wymagali obustronnej ekstrakcji pierwszych zębów przedtrzonowych szczęki. Byli oni rekrutowani zgodnie z surowymi kryteriami selekcji, jak opisano wcześniej. Obejmowały one konieczność obustronnej ekstrakcji pierwszych zębów przedtrzonowych szczęki (wymagające umiarkowanego zakotwiczenia) oraz leczenia aparatem stałym; uzębienie stałe; zakończenie apeksyfikacji; podobne minimalne stłoczenie po obu stronach łuku szczękowego; brak wcześniejszego leczenia ortodontycznego lub ortopedycznego; brak jednostronnych lub obustronnych zgryzów krzyżowych tylnych; brak anomalii twarzoczaszki; brak historii traumy, bruksizmu lub parafunkcji; brak przeszłych lub obecnych objawów choroby przyzębia; brak znaczącej historii medycznej, która miałaby wpływ na rozwój lub strukturę zębów i szczęk oraz późniejsze ruchy zębów; i brak historii astmy. Wielkość próbki została obliczona przy użyciu Piface 1.72 i gwarantowana moc 82,56%. Liczbę tę osiągnięto, biorąc pod uwagę odchylenie standardowe 0,46 mm3 w naszym poprzednim podobnym badaniu. Prawdziwą różnicę średnich oszacowano na 0,2 mm3, a błąd I rodzaju (α) przyjęto jako wartość standardową 0,05.

Uzyskano zgodę Komisji ds. Etyki Uniwersytetu Bulent Ecevit (2012/23). Wszyscy badani oraz ich opiekunowie wyrazili zgodę na udział w badaniu po otrzymaniu ustnych i pisemnych wyjaśnień.

Pobrano wyciski z alginianu szczęki tylko w celu wykonania aparatu. Model badawczy uzyskano przez wylanie twardego gipsu. Na tym modelu łuk podniebienny został utworzony przez wygięcie drutu stalowego o grubości 0,09 mm między pierwszymi zębami trzonowymi szczęki prawej i lewej. Aby zapobiec potencjalnemu kontaktowi zębów podczas ruchu policzkowego z łukiem podniebiennym, dodano akrylowe płytki podnoszące okluzję. Płytki akrylowe miały średnio 2 mm grubości i obejmowały tylko okluzję pierwszych zębów trzonowych. Po dopasowaniu łuków podniebiennych w jamie ustnej, na pierwsze zęby trzonowe szczęki wszystkich pacjentów nałożono światłoutwardzalny cement glasjonomerowy (TransbondTM Plus, 3M Unitek, Monrovia, USA). Po tych zabiegach pacjentów losowo podzielono na 2 równe grupy. Randomizacji dokonano za pomocą programu Excel (Microsoft, Redmond, WA, USA), a przydział ukryto w kolejno ponumerowanych, zamkniętych kopertach. Do oceny leczenia i wyników zastosowano zaślepienie.

Grupa bez siły: pierwsze zęby przedtrzonowe po prawej i lewej stronie zostały losowo przydzielone (projekt z dzielonymi ustami), tak że wibracje mechaniczne zastosowano w kierunku policzkowym po jednej stronie, a drugą stronę wykorzystano jako grupę kontrolną zębów przedtrzonowych. Do aplikacji wibracji zastosowano urządzenie Oral B Hummingbird (Procter&Gamble, USA) ze zmodyfikowaną końcówką. Końcówkę umieszczono na środku policzka zębów, aby wykonać wibrację skierowaną na policzek. HummingBird ma określony maksymalny okres 0,00885 s odpowiadający 6800 obr./min lub 113 Hz silnika. Procedurę wibracyjną stosowano przez 10 minut dziennie przez okres 12 tygodni. Pod koniec 12 tygodnia zakończono pierwszy etap i usunięto pierwsze zęby przedtrzonowe.

Grupa siły: pierwsze zęby przedtrzonowe po prawej i lewej stronie zostały losowo przydzielone (projekt z dzielonymi ustami), tak że wibracje mechaniczne zastosowano w kierunku policzkowym po jednej stronie, a drugą stronę wykorzystano jako grupę kontrolną zębów przedtrzonowych. Podobnie jak w grupie bez siły, do aplikacji wibracji zastosowano tę samą procedurę urządzenia. Samoligaturujące rurki i zamki Speed ​​(Strite Industries, Cambridge, Ontario, Kanada) z 0,022×0,026 calowe szczeliny zostały przyklejone do policzkowych powierzchni prawego i lewego pierwszych zębów trzonowych i pierwszych zębów przedtrzonowych. sprężynę wspornikową ze stopu beta-tytanu i molibdenu (3M Unitek, Monrovia, Kalifornia), nałożono na zęby przedtrzonowe po obu stronach. Wielkość siły mierzono za pomocą tensometru (Dentaurum). Pod koniec 12 tygodnia zakończono pierwszy etap i usunięto pierwsze zęby przedtrzonowe.

We wszystkich przypadkach zęby przedtrzonowe były usuwane w znieczuleniu miejscowym przez tego samego lekarza dentystę. W celu usunięcia resztek krwi i tkanek z zębów po ekstrakcji przemyto je bezciśnieniowym roztworem izotonicznym bez dotykania powierzchni korzeni, następnie każdy ząb umieszczono w sterylnej probówce o pojemności 5 ml zawierającej 10% roztwór formaliny (Sarstedt Ag & Co., Nümbrecht, Niemcy). Po 2 tygodniach zmieniono roztwór formaliny i nie stosowano żadnego innego postępowania do czasu zbadania korzeni.

Skanowanie powierzchni korzeni przeprowadzono za pomocą aparatu do mikrotomografii rentgenowskiej SkyScan-1172 (SkyScan, Aartselaar, Belgia). Aby obliczyć objętość kraterów resorpcyjnych wyizolowanych na przekrojach osiowych, wykorzystano oprogramowanie Fidżi (ImageJ) o otwartym kodzie źródłowym. Za pomocą modułu convex hull w oprogramowaniu narysowano linię łączącą krawędzie kraterów resorpcyjnych, a powierzchnię pod linią obliczono jako objętość (ryc. 4). Zmiany objętościowe w kraterach na powierzchni korzeni oceniano zarówno lokalnie, jak i całościowo.

Dane poddano analizie statystycznej przy użyciu SPSS w wersji 24.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Do zbadania rozkładu normalnego zastosowano test Shapiro-Wilka. Test Wilcoxona zastosowano do porównań wewnątrzgrupowych objętości resorpcji utworzonych na różnych poziomach (przyszyjkowy, środkowy, wierzchołkowy) na różnych powierzchniach korzenia (policzkowej, podniebiennej, mezjalnej i dystalnej). Do porównań między grupami zastosowano test U Manna-Whitneya.