Effekt av mekanisk vibration på rotresorption

Provet inkluderade 40 maxillära första premolarer från 20 ortodontiska patienter (7 pojkar och 13 flickor; intervall: 15.08-18.58 år; medelvärde: 16,77 år) som krävde bilaterala första premolarextraktioner i överkäken som en del av sin ortodontiska behandling. De rekryterades enligt strikta urvalskriterier som beskrivits tidigare. Dessa inkluderade behov av bilaterala första premolarextraktioner av överkäken (kräver måttlig förankring) och behandling av fast apparat; permanent dentition; slutförande av apexifikation; liknande minimal trängsel på varje sida av käkbågen; ingen tidigare ortodontisk eller ortopedisk behandling; inga unilaterala eller bilaterala bakre korsbett; ingen kraniofacial anomali; ingen historia av trauma, bruxism eller parafunktion; inga tidigare eller nuvarande tecken och symtom på periodontal sjukdom; ingen signifikant medicinsk historia som skulle påverka utvecklingen eller strukturen av tänderna och käkarna och eventuella efterföljande tandrörelser; och ingen historia av astma. Provstorleken beräknades med Piface 1.72 och garanterade 82.56 % effekt. Detta antal nåddes genom att beakta standardavvikelsen på 0,46 mm3 i vår tidigare liknande studie. Sann medelskillnad uppskattades till 0,2 mm3 och typ I-fel(α) accepterades som standardvärde 0,05.

Etikgodkännande erhölls från etikkommittén vid Bulent Ecevit University (2012/23). Alla försökspersoner och deras vårdnadshavare samtyckte till att delta i denna studie efter att ha fått muntliga och skriftliga förklaringar.

Avtryck togs med alginat från överkäken endast för att konstruera anordningen. Studiemodellen erhölls genom att gjuta hårdgips. På denna modell bildades den transpalatala bågen genom att böja en 0,09 mm ståltråd mellan maxillär höger och vänster första molar tänder. För att förhindra potentiell kontakt av tänderna under buckal rörelse till den transpalatala bågen tillsattes ocklusionsstigande akrylplattor. Akrylplattorna hade medeltjockleken 2 mm för att endast inkludera ocklusion av de första molartänderna. Efter montering av de transpalatala bågarna i munnen applicerades ljushärdad glasjonomercement (TransbondTM Plus, 3M Unitek, Monrovia, USA) på de första molartänderna i överkäken hos alla patienter. Efter dessa procedurer delades patienterna slumpmässigt upp i 2 lika grupper. Randomisering gjordes med hjälp av Excel-programmet (Microsoft, Redmond, WA, USA), och tilldelningen gömdes i konsekut numrerade, slutna kuvert. Blindning användes för behandling och resultatbedömningar.

Ingen kraftgrupp: De första premolartänderna på höger och vänster sida tilldelades slumpmässigt (design med delad mun) så att mekanisk vibration applicerades i buckal riktning på ena sidan och den andra sidan användes som kontrollgrupp för premolartand. Oral B Hummingbird-enhet (Procter&Gamble, USA) med en modifierad spets användes för att applicera vibrationer. Spetsen placerades mitt på tänderna för att utföra buckalt riktade vibrationer. HummingBird är föreskriven maximal period 0,00885s motsvarande 6800RPM eller 113Hz för motorn. Vibrationsproceduren tillämpades i 10 minuter/dag under en period av 12 veckor. I slutet av den 12:e veckan avslutades det första steget och de första premolartänderna drogs ut.

Kraftgrupp: Den högra och vänstra sidans första premolar tänder tilldelades slumpmässigt (delad mun design) så att mekanisk vibration applicerades i buckal riktning på ena sidan och den andra sidan användes som premolar tandkontrollgrupp. Som i gruppen utan kraft användes samma anordningsprocedur för applicering av vibrationer. Självligerande hastighet (Strite Industries, Cambridge, Ontario, Kanada) rör och fästen med 0,022×0,026 tumslitsar var bundna till de buckala ytorna på höger och vänster första molar och första premolar tänder. beta-titan-molybdenlegering (3M Unitek, Monrovia, Kalifornien) fribärande fjäder, applicerades på premolar tänder på båda sidor. Kraftstorleken mättes med en töjningsmätare (Dentaurum). I slutet av den 12:e veckan avslutades det första steget och de första premolartänderna drogs ut.

Premolartänderna extraherades under lokalbedövning av samma tandläkare i samtliga fall. För att avlägsna blod och vävnadsrester från tänderna efter extraktion tvättades de med icke-trycksatt isotonisk lösning utan att röra rotytorna, sedan placerades varje tand i ett 5 ml sterilt rör innehållande 10% formalinlösning (Sarstedt Ag & Co., Nümbrecht, Tyskland). Efter 2 veckor byttes formalinlösningen och ingen annan procedur tillämpades förrän man undersökte rötterna.

Scanning av rotytorna applicerades med användning av SkyScan-1172 röntgenmikrotomografianordningen (SkyScan, Aartselaar, Belgien). För att beräkna volymen av resorptionskratrarna isolerade på de axiella skivorna användes open source Fiji (ImageJ) programvara. Med hjälp av den konvexa skrovmodulen i mjukvaran ritades en linje som förenade kanterna på resorptionskratrarna och arean under linjen beräknades som volymen (Figur 4). Volumetriska förändringar i kratrarna på rotytorna utvärderades både lokalt och totalt.

Data analyserades statistiskt med SPSS version 24.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Shapiro-Wilk-testet användes för att testa för normalfördelning. Wilcoxon-testet applicerades på jämförelser inom gruppen av resorptionsvolymerna bildade på olika nivåer (cervikal, mitten, apikala) på olika ytor av roten (buckal, palatal, mesial och distal). Mann-Whitneys U-test användes vid jämförelser mellan grupperna.