Efecto de la vibración mecánica sobre la reabsorción radicular

La muestra incluyó 40 primeros premolares maxilares de 20 pacientes de ortodoncia (7 niños y 13 niñas; rango: 15.08-18.58 años; media: 16,77 años) que requirieron extracciones de primeros premolares maxilares bilaterales como parte de su tratamiento de ortodoncia. Fueron reclutados de acuerdo con criterios de selección estrictos, como se describió anteriormente. Estos incluyeron la necesidad de extracciones bilaterales de primeros premolares maxilares (que requieren un anclaje moderado) y tratamiento con aparatos fijos; dentición permanente; finalización de la apexificación; apiñamiento mínimo similar a cada lado del arco maxilar; sin tratamiento previo de ortodoncia u ortopedia; sin mordidas cruzadas posteriores unilaterales o bilaterales; sin anomalía craneofacial; sin antecedentes de traumatismo, bruxismo o parafunción; ausencia de signos y síntomas pasados ​​o presentes de enfermedad periodontal; sin antecedentes médicos significativos que pudieran afectar el desarrollo o la estructura de los dientes y las mandíbulas y cualquier movimiento dental subsiguiente; y sin antecedentes de asma. El tamaño de la muestra se calculó utilizando Piface 1.72 y se garantizó una potencia del 82,56%. Este número se alcanzó considerando la desviación estándar de 0,46 mm3 en nuestro estudio similar anterior. La verdadera diferencia de medias se estimó en 0,2 mm3 y el error de tipo I (α) se aceptó como el valor estándar de 0,05.

Se obtuvo la aprobación ética del Comité de Ética de la Universidad Bulent Ecevit (2012/23). Todos los sujetos y sus tutores dieron su consentimiento para participar en este estudio después de recibir explicaciones verbales y escritas.

Se tomaron impresiones con alginato del maxilar superior solo para construir el aparato. El modelo de estudio se obtuvo vertiendo yeso duro. En este modelo, el arco transpalatino se formó doblando un alambre de acero de 0,09 mm entre los primeros molares superiores derecho e izquierdo. Para evitar el posible contacto de los dientes durante el movimiento bucal con el arco transpalatino, se agregaron placas acrílicas ascendentes de oclusión. Las placas acrílicas tenían un espesor medio de 2 mm para incluir únicamente la oclusión de los primeros molares. Después de colocar los arcos transpalatinos en boca, se aplicó cemento de ionómero de vidrio fotopolimerizable (TransbondTM Plus, 3M Unitek, Monrovia, EE. UU.) en los primeros molares superiores de todos los pacientes. Después de estos procedimientos, los pacientes fueron separados aleatoriamente en 2 grupos iguales. La aleatorización se realizó mediante el programa Excel (Microsoft, Redmond, WA, EE. UU.) y la asignación se ocultó en sobres cerrados numerados consecutivamente. Se utilizó el cegamiento para las evaluaciones del tratamiento y de los resultados.

Grupo sin fuerza: los primeros dientes premolares del lado derecho e izquierdo se asignaron aleatoriamente (diseño de boca dividida) de modo que se aplicó vibración mecánica en dirección bucal en un lado y el otro lado se usó como grupo de control del diente premolar. Para la aplicación de la vibración se utilizó el dispositivo Oral B Hummingbird (Procter&Gamble, EE. UU.) con una punta modificada. La punta se colocó en la mitad de la boca de los dientes para realizar la vibración dirigida hacia la boca. HummingBird tiene un período máximo prescrito de 0,00885 s correspondiente a 6800 RPM o 113 Hz del motor. El procedimiento de vibración se aplicó durante 10 minutos/día durante el período de 12 semanas. Al final de la semana 12 se completó la primera etapa y se extrajeron los primeros premolares.

Grupo de fuerza: los primeros dientes premolares del lado derecho e izquierdo se asignaron aleatoriamente (diseño de boca dividida) de modo que se aplicó vibración mecánica en dirección bucal a un lado y el otro lado se usó como grupo de control de dientes premolares. Como en el grupo sin fuerza, se utilizó el mismo procedimiento del dispositivo para la aplicación de vibración. Tubos y brackets de autoligado Speed ​​(Strite Industries, Cambridge, Ontario, Canadá) con 0.022×0.026 Se unieron ranuras de una pulgada a las superficies bucales de los primeros dientes molares y primeros premolares derecho e izquierdo. 150 g de fuerzas dirigidas bucalmente, produciendo por un resorte en voladizo de aleación de beta-titanio-molibdeno (3M Unitek, Monrovia, California), se aplicaron a los dientes premolares en ambos lados. La magnitud de la fuerza se midió con una galga extensiométrica (Dentaurum). Al final de la semana 12 se completó la primera etapa y se extrajeron los primeros premolares.

Los premolares fueron extraídos bajo anestesia local por el mismo odontólogo en todos los casos. Para eliminar los restos de sangre y tejido de los dientes después de la extracción, se lavaron con solución isotónica no presurizada sin tocar las superficies radiculares, luego se colocó cada diente en un tubo estéril de 5 ml que contenía una solución de formalina al 10 % (Sarstedt Ag & Co., Numbrecht, Alemania). Después de 2 semanas se cambió la solución de formalina y no se aplicó ningún otro procedimiento hasta el examen de las raíces.

Se aplicó el escaneo de las superficies radiculares utilizando el dispositivo de microtomografía de rayos X SkyScan-1172 (SkyScan, Aartselaar, Bélgica). Para calcular el volumen de los cráteres de reabsorción aislados en los cortes axiales, se utilizó el software de código abierto Fiji (ImageJ). Usando el módulo de casco convexo en el software, se dibujó una línea que unía los bordes de los cráteres de reabsorción y el área debajo de la línea se calculó como el volumen (Figura 4). Los cambios volumétricos en los cráteres de las superficies radiculares se evaluaron local y totalmente.

Los datos se analizaron estadísticamente utilizando SPSS versión 24.0 (IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.). Se usó la prueba de Shapiro-Wilk para probar la distribución normal. Se aplicó la prueba de Wilcoxon a las comparaciones dentro de los grupos de los volúmenes de reabsorción formados en diferentes niveles (cervical, medio, apical) en diferentes superficies de la raíz (bucal, palatal, mesial y distal). Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney en las comparaciones entre los grupos.