A mechanikai vibráció hatása a gyökérreszorpcióra

A mintában 20 fogszabályozó beteg (7 fiú és 13 lány; tartomány: 15.08-18.58) 40 maxilláris első premoláris volt évek; átlag: 16,77 év), akiknél fogszabályozási kezelésük részeként kétoldali első premoláris extrakcióra volt szükség. A korábban leírtak szerint szigorú kiválasztási kritériumok alapján vették fel őket. Ide tartozott a kétoldali maxilláris első premoláris extrakció (mérsékelt rögzítést igényel) és a fix készülék kezelés; állandó fogazat; apexification befejezése; hasonló minimális zsúfoltság a maxilláris ív mindkét oldalán; nincs korábbi fogszabályozó vagy ortopédiai kezelés; nincs egy- vagy kétoldali hátsó keresztharapás; nincs craniofacialis anomália; nincs kórtörténetében trauma, bruxizmus vagy parafunkció; nincsenek múltbeli vagy jelenlegi jelei és tünetei a parodontális betegségnek; nincs olyan jelentős kórelőzmény, amely befolyásolná a fogak és állkapcsok fejlődését vagy szerkezetét, valamint a fogak bármely későbbi mozgását; és nincs kórtörténetében asztma. A minta méretét Piface 1,72-vel számítottuk ki, és garantált a 82,56%-os teljesítmény. Ezt a számot az előző hasonló vizsgálatunkban szereplő 0,46 mm3-es szórással érték el. Az átlagok valódi különbségét 0,2 mm3-re becsültük, és az I. típusú hibát (α) fogadtuk el standard értéknek 0,05.

Az etikai jóváhagyást a Bulent Ecevit Egyetem Etikai Bizottsága szerezte be (2012/23). Valamennyi alany és gyámja beleegyezett, hogy részt vegyen ebben a vizsgálatban, miután szóbeli és írásbeli magyarázatot kapott.

A lenyomatokat a maxilláris állkapocs alginátjával csak a készülék felépítéséhez vettük. A vizsgálati modellt keményvakolat öntésével kaptuk. Ezen a modellen a transzpalatális ívet úgy alakították ki, hogy egy 0,09 mm-es acélhuzalt hajlítottak a maxilláris jobb és bal első nagyőrlőfog között. A fogak esetleges érintkezésének megakadályozására a szájüregi mozgás során a transzpalatális ívhez okklúziós emelkedő akrillemezeket adtunk hozzá. Az akrillemezek átlagosan 2 mm vastagok voltak, hogy csak az első moláris fogak elzáródását tartalmazzák. A transzpalatális ívek szájba illesztése után fényre keményedő üvegionomer cementet (TransbondTM Plus, 3M Unitek, Monrovia, USA) vittünk fel minden páciens maxilláris első őrlőfogára. Ezen eljárások után a betegeket véletlenszerűen 2 egyenlő csoportra osztották. A véletlenszerűsítést az Excel programmal (Microsoft, Redmond, WA, USA) végeztük, és az allokációt egymás után sorszámozott, zárt borítékokba rejtették. Vakítást alkalmaztak a kezeléshez és az eredmények értékeléséhez.

Erő nélküli csoport: A jobb és bal oldali első premoláris fogakat véletlenszerűen jelöltük ki (osztott szájú kialakítás), így az egyik oldalon bukkális irányban mechanikai vibrációt alkalmaztunk, a másik oldalt pedig premoláris fogszabályzó csoportként. A vibráció alkalmazására módosított hegyű Oral B Hummingbird készüléket (Procter&Gamble, USA) használtunk. A hegyet a fogak bukkálisán közepén helyezték el, hogy bukkálisan irányított vibrációt hajtsanak végre. A HummingBird maximális időtartama 0,00885 s, ami a motor 6800 ford./perc vagy 113 Hz-es fordulatszámának felel meg. A vibrációs eljárást napi 10 percig alkalmaztuk 12 hét alatt. A 12. hét végén befejeződött az első szakasz, és kihúzták az első premoláris fogakat.

Erőcsoport: A jobb és bal oldali első premoláris fogakat véletlenszerűen jelöltük ki (osztott szájú kialakítás), így az egyik oldalon bukkális irányban mechanikai vibrációt alkalmaztunk, a másik oldalt pedig premolaris fogkontroll csoportként. Az erő nélküli csoporthoz hasonlóan a rezgés alkalmazására is ugyanazt az eljárást alkalmaztuk. Önligáló Speed ​​(Strite Industries, Cambridge, Ontario, Kanada) csövek és konzolok 0,022 × 0,026 mérettel hüvelykes réseket ragasztottak a jobb és bal első őrlőfogak és az első premoláris fogak bukkális felületéhez.150 g bukkálisan irányított erőt, 0,017 × 0,025 hüvelykes béta-titán-molibdén ötvözet (3M Unitek, Monrovia, Kalifornia) konzolos rugót alkalmaztak a premoláris fogakra mindkét oldalon. Az erő nagyságát nyúlásmérővel (Dentaurum) mértük. A 12. hét végén befejeződött az első szakasz, és kihúzták az első premoláris fogakat.

A premoláris fogakat minden esetben helyi érzéstelenítésben húzta ki ugyanaz a fogorvos. A fogak vér- és szövetmaradványainak eltávolítása érdekében a fogak kihúzása után nyomásmentes izotóniás oldattal mostuk meg azokat anélkül, hogy a gyökérfelületet érintenék, majd minden fogat egy 5 ml-es steril csőbe helyeztünk, amely 10%-os formalinoldatot tartalmazott (Sarstedt Ag & Co., Nümbrecht, Németország). 2 hét elteltével a formalin oldatot cseréltük, és a gyökerek vizsgálatáig semmilyen más eljárást nem alkalmaztunk.

A gyökérfelületek szkennelését SkyScan-1172 röntgen mikrotomográfiás készülékkel (SkyScan, Aartselaar, Belgium) végeztük. Az axiális szeleteken izolált reszorpciós kráterek térfogatának kiszámításához nyílt forráskódú Fiji (ImageJ) szoftvert használtunk. A szoftverben található domború hajótest modult használva a reszorpciós kráterek széleit összekötő vonalat húztunk, és térfogatként kiszámítottuk a vonal alatti területet (4. ábra). A gyökérfelületeken lévő kráterek térfogati változásait lokálisan és teljes egészében is értékelték.

Az adatokat statisztikailag elemeztük az SPSS 24.0 verziójával (IBM Corp., Armonk, NY, USA). A Shapiro-Wilk tesztet használtuk a normál eloszlás tesztelésére. Wilcoxon tesztet alkalmaztunk a gyökér különböző felületein (bukkális, palatális, mesiális és disztális) különböző szinteken (nyaki, középső, apikális) kialakuló reszorpciós térfogatok csoporton belüli összehasonlítására. A csoportok közötti összehasonlításhoz Mann-Whitney U-tesztet használtunk.