Влияние механической вибрации на резорбцию корня

Выборка включала 40 первых премоляров верхней челюсти от 20 ортодонтических пациентов (7 мальчиков и 13 девочек; диапазон: 15,08–18,58). годы; среднее значение: 16,77 лет), которым потребовалось двустороннее удаление первых премоляров верхней челюсти в рамках ортодонтического лечения. Они были набраны в соответствии со строгими критериями отбора, как описано ранее. Они включали необходимость двустороннего удаления первых премоляров верхней челюсти (что требует умеренной фиксации) и лечение несъемными аппаратами; постоянные зубы; завершение апексификации; одинаковая минимальная скученность на каждой стороне верхнечелюстной дуги; отсутствие предшествующего ортодонтического или ортопедического лечения; отсутствие односторонних или двусторонних задних перекрестных прикусов; отсутствие черепно-лицевых аномалий; отсутствие в анамнезе травм, бруксизма или парафункций; отсутствие прошлых или настоящих признаков и симптомов заболеваний пародонта; отсутствие значительного медицинского анамнеза, который мог бы повлиять на развитие или структуру зубов и челюстей и любое последующее перемещение зубов; и отсутствие истории астмы. Размер выборки был рассчитан с использованием Piface 1.72 и гарантировал мощность 82,56%. Это число было достигнуто с учетом стандартного отклонения 0,46 мм3 в нашем предыдущем аналогичном исследовании. Истинная разница средних оценивалась в 0,2 мм3, а ошибка I рода (α) была принята за стандартное значение 0,05.

Одобрение этики было получено от Комитета по этике Университета Бюлент-Эджевит (2012/23). Все испытуемые и их опекуны дали согласие на участие в этом исследовании после получения устных и письменных объяснений.

Сняты альгинатные оттиски с верхней челюсти только для изготовления аппарата. Модель для исследования была получена путем заливки твердого гипса. На этой модели транснебная дуга была сформирована путем сгибания стальной проволоки диаметром 0,09 мм между правым и левым первым моляром верхней челюсти. Для предотвращения потенциального контакта зубов во время щечного движения с транснебной дугой были добавлены акриловые пластины, повышающие прикус. Акриловые пластины имели среднюю толщину 2 мм и включали только окклюзию первых моляров. После установки транспалатальных дуг во рту всем пациентам на первые моляры верхней челюсти наносили светоотверждаемый стеклоиономерный цемент (TransbondTM Plus, 3M Unitek, Монровия, США). После этих процедур пациенты были случайным образом разделены на 2 равные группы. Рандомизация проводилась с использованием программы Excel (Microsoft, Redmond, WA, USA), и распределение было скрыто в последовательно пронумерованных закрытых конвертах. Ослепление использовалось для оценки лечения и результатов.

Группа без применения силы: правый и левый первые премоляры были случайным образом распределены (дизайн с разделенным ртом) таким образом, что механическая вибрация применялась в буккальном направлении с одной стороны, а другая сторона использовалась в качестве контрольной группы премоляров. Для приложения вибрации использовали устройство Oral B Hummingbird (Procter&Gamble, США) с модифицированным наконечником. Наконечник располагался посередине щечных зубов для выполнения вибрации, направленной в щечных направлениях. Для HummingBird установлен максимальный период 0,00885 с, соответствующий 6800 об/мин или 113 Гц двигателя. Процедура вибрации применялась по 10 минут в день в течение 12 недель. В конце 12-й недели был завершен первый этап и удалены первые премоляры.

Группа силы: правый и левый первые премоляры были случайным образом распределены (дизайн с разделенным ртом) таким образом, что механическая вибрация применялась в щечном направлении к одной стороне, а другая сторона использовалась в качестве контрольной группы премоляров. Как и в группе без применения силы, для применения вибрации применялась та же процедура устройства. Самолигирующие трубки и брекеты Speed ​​(Strite Industries, Кембридж, Онтарио, Канада) с размером 0,022×0,026 дюймовые прорези были прикреплены к щечным поверхностям правого и левого первых моляров и первых премоляров. на премоляры с обеих сторон накладывали консольную пружину из сплава бета-титана-молибдена (3M Unitek, Монровия, Калифорния). Величину силы измеряли тензодатчиком (Dentaurum). В конце 12-й недели был завершен первый этап и удалены первые премоляры.

Во всех случаях премоляры удалялись под местной анестезией одним и тем же стоматологом. Для удаления остатков крови и тканей с зубов после удаления их промывали изотоническим раствором без давления, не касаясь поверхности корня, затем каждый зуб помещали в стерильную пробирку объемом 5 мл, содержащую 10% раствор формалина (Sarstedt Ag & Co., Нюмбрехт, Германия). Через 2 недели раствор формалина заменили и никаких других процедур не применяли до осмотра корней.

Сканирование поверхностей корней проводилось с помощью рентгеновского микротомографа SkyScan-1172 (SkyScan, Aartselaar, Бельгия). Для расчета объема кратеров резорбции, выделенных на аксиальных срезах, использовалось программное обеспечение Fiji (ImageJ) с открытым исходным кодом. Используя модуль выпуклой оболочки в программном обеспечении, была проведена линия, соединяющая края кратеров резорбции, и площадь под линией была рассчитана как объем (рис. 4). Объемные изменения кратеров на поверхности корней оценивали как локально, так и тотально.

Данные были подвергнуты статистическому анализу с использованием SPSS версии 24.0 (IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США). Критерий Шапиро-Уилка использовался для проверки нормального распределения. Критерий Уилкоксона применяли для внутригруппового сравнения объемов резорбции, сформированных на разных уровнях (цервикальном, срединном, апикальном) на разных поверхностях корня (щечной, небной, мезиальной и дистальной). Для сравнения групп использовали U-критерий Манна-Уитни.