Mekaanisen värähtelyn vaikutus juurien resorptioon

Näytteeseen kuului 40 yläleuan esihammaa 20 oikomispotilaalta (7 poikaa ja 13 tyttöä; vaihteluväli: 15.08-18.58 vuotta; keskiarvo: 16,77 vuotta), jotka tarvitsivat molemminpuolista yläleuan ensimmäiset premolaarit osana oikomishoitoaan. Heidät rekrytoitiin tiukkojen valintakriteerien mukaisesti, kuten aiemmin on kuvattu. Näihin sisältyi tarve molemminpuolisiin yläleuan ensimmäisiin premolaarisiin poistoihin (jotka vaativat kohtalaista ankkurointia) ja kiinteän laitteen hoitoa; pysyvä hampaisto; päällystyksen loppuun saattaminen; samanlainen minimaalinen ahtautuminen yläleuan kaaren kummallakin puolella; ei aikaisempaa oikomishoitoa tai ortopedistä hoitoa; ei yksi- tai kahdenvälisiä posteriorisia ristipunteja; ei kallon kasvojen anomaliaa; ei traumaa, bruksismia tai toimintahäiriöitä; ei aikaisempia tai nykyisiä merkkejä ja oireita parodontaalista sairaudesta; ei merkittävää sairaushistoriaa, joka vaikuttaisi hampaiden ja leukojen kehitykseen tai rakenteeseen ja mihinkään myöhempään hampaiden liikkeeseen; eikä astmahistoriaa. Otoskoko laskettiin käyttämällä Piface 1.72:ta ja taattu 82.56 % teho. Tämä luku saavutettiin ottamalla huomioon 0,46 mm3:n standardipoikkeama edellisessä vastaavassa tutkimuksessamme. Keskiarvojen todellinen ero arvioitiin 0,2 mm3:ksi ja tyypin I virhe(a) hyväksyttiin standardiarvoksi 0,05.

Eettinen hyväksyntä saatiin Bulent Ecevit Universityn eettiseltä komitealta (2012/23). Kaikki koehenkilöt ja heidän huoltajansa suostuivat osallistumaan tähän tutkimukseen saatuaan suulliset ja kirjalliset selvitykset.

Jäljennökset otettiin yläleuan alginaatilla vain laitteen rakentamiseksi. Tutkimusmalli saatiin kaatamalla kovaa kipsiä. Tässä mallissa transpalataalinen kaari muodostettiin taivuttamalla 0,09 mm teräslankaa yläleuan oikean ja vasemman ensimmäisen poskihampaan väliin. Hampaiden mahdollisen kosketuksen estämiseksi posken liikkeen aikana transpalataaliseen kaariin lisättiin okkluusiota nousevia akryylilevyjä. Akryylilevyt olivat keskimäärin 2 mm paksuja sisältäen vain ensimmäisten poskihampaiden tukkeuman. Sen jälkeen, kun transpalataaliset kaarit oli sovitettu suuhun, kaikkien potilaiden yläleuan ensimmäisiin poskihampaisiin levitettiin valokovettuvaa lasi-ionomeerisementtiä (TransbondTM Plus, 3M Unitek, Monrovia, USA). Näiden toimenpiteiden jälkeen potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen yhtä suureen ryhmään. Satunnaistaminen tehtiin Excel-ohjelmalla (Microsoft, Redmond, WA, USA), ja allokointi piilotettiin peräkkäin numeroituihin, suljettuihin kirjekuoriin. Sokkoutusta käytettiin hoidossa ja tulosten arvioinnissa.

Ei-voimaryhmä: Oikean ja vasemman puolen ensimmäiset esihammashampaat jaettiin satunnaisesti (suun jakaminen) siten, että toiselle puolelle kohdistettiin mekaanista tärinää bukkaalisessa suunnassa ja toista puolta käytettiin esihammaskontrolliryhmänä. Värähtelyyn käytettiin Oral B Hummingbird -laitetta (Procter&Gamble, USA) modifioidulla kärjellä. Kärki asetettiin hampaiden bukkaalisesti keskelle bukkaalisesti suunnatun tärinän suorittamiseksi. HummingBirdille on määrätty maksimijakso 0,00885 s, joka vastaa moottorin 6800 rpm tai 113 Hz. Tärinäkäsittelyä käytettiin 10 minuuttia/päivä 12 viikon ajan. Viikon 12 lopussa ensimmäinen vaihe saatiin päätökseen ja ensimmäiset posliinihampaat poistettiin.

Voimaryhmä: Oikean ja vasemman puolen ensimmäiset esihammashampaat jaettiin satunnaisesti (suun jakaminen) siten, että toiselle puolelle kohdistettiin mekaanista tärinää bukkaalisessa suunnassa ja toista puolta käytettiin esihammaskontrolliryhmänä. Kuten ei-voimassa ryhmässä, tärinän kohdistamiseen käytettiin samaa laitemenettelyä. Itseligoituvat Speed ​​(Strite Industries, Cambridge, Ontario, Kanada) putket ja kiinnikkeet 0,022 × 0,026 tuuman raot liitettiin oikean ja vasemman ensimmäisten poskihampaiden ja ensimmäisten esihampaiden bukkaaliin pintoihin. 150 g bukkaalisesti suunnattuja voimia, jotka tuottivat 0,017 × 0,025 tuuman beeta-titaani-molybdeenilejeeringin (3M Unitek, Monrovia, Kalifornia) ulokejousi, levitettiin esihampaisiin molemmilla puolilla. Voiman suuruus mitattiin venymämittarilla (Dentaurum). Viikon 12 lopussa ensimmäinen vaihe saatiin päätökseen ja ensimmäiset posliinihampaat poistettiin.

Sama hammaslääkäri poisti kaikissa tapauksissa esihampaat paikallispuudutuksessa. Veren ja kudosten jäännösten poistamiseksi hampaista poiston jälkeen ne pestiin paineistamattomalla isotonisella liuoksella koskettamatta juuripintoja, sitten jokainen hammas asetettiin 5 ml:n steriiliin putkeen, joka sisälsi 10 % formaliiniliuosta (Sarstedt Ag & Co., Nümbrecht, Saksa). 2 viikon kuluttua formaliiniliuos vaihdettiin, eikä mitään muuta menettelyä käytetty ennen juurten tutkimista.

Juuripintojen skannaus suoritettiin SkyScan-1172-röntgenmikrotomografialaitteella (SkyScan, Aartselaar, Belgia). Aksiaalisille viipaleille eristettyjen resorptiokraatterien tilavuuden laskemiseen käytettiin avoimen lähdekoodin Fiji (ImageJ) -ohjelmistoa. Ohjelmiston kupera runkomoduulia käyttäen piirrettiin resorptiokraatterien reunat yhdistävä viiva ja tilavuudeksi laskettiin viivan alapuolella oleva pinta-ala (kuva 4). Juuren pinnalla olevien kraattereiden tilavuusmuutoksia arvioitiin sekä paikallisesti että kokonaisuutena.

Tiedot analysoitiin tilastollisesti käyttämällä SPSS-versiota 24.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Shapiro-Wilk-testiä käytettiin normaalijakauman testaamiseen. Wilcoxon-testiä sovellettiin eri tasoilla (servikaalinen, keski-, apikaalinen) muodostuneiden resorptiotilavuuksien ryhmän sisäisiin vertailuihin juuren eri pinnoilla (bukkaalinen, palataalinen, mesiaalinen ja distaalinen). Ryhmien välisissä vertailuissa käytettiin Mann-Whitneyn U-testiä.