Effet des vibrations mécaniques sur la résorption radiculaire

L'échantillon comprenait 40 premières prémolaires maxillaires de 20 patients orthodontiques (7 garçons et 13 filles ; plage : 15,08-18,58 années; moyenne : 16,77 ans) qui ont nécessité des extractions bilatérales des premières prémolaires maxillaires dans le cadre de leur traitement orthodontique. Ils ont été recrutés selon des critères de sélection stricts tels que décrits précédemment. Ceux-ci comprenaient la nécessité d'extractions bilatérales des premières prémolaires maxillaires (nécessitant un ancrage modéré) et un traitement par appareil fixe ; dentition permanente; achèvement de l'apexification ; encombrement minimal similaire de chaque côté de l'arcade maxillaire ; aucun traitement orthodontique ou orthopédique antérieur ; pas d'occlusion croisée postérieure unilatérale ou bilatérale ; pas d'anomalie craniofaciale ; aucun antécédent de traumatisme, de bruxisme ou de parafonction ; aucun signe ni symptôme passé ou présent de maladie parodontale ; aucun antécédent médical significatif qui affecterait le développement ou la structure des dents et des mâchoires et tout mouvement dentaire ultérieur ; et aucun antécédent d'asthme. La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide de Piface 1,72 et a garanti une puissance de 82,56 %. Ce nombre a été atteint en considérant l'écart type de 0,46 mm3 dans notre précédente étude similaire. La véritable différence des moyennes a été estimée à 0,2 mm3 et l'erreur de type I (α) a été acceptée comme valeur standard de 0,05.

L'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'éthique de l'Université Bulent Ecevit (2012/23). Tous les sujets et leurs tuteurs ont consenti à participer à cette étude après avoir reçu des explications verbales et écrites.

Des empreintes ont été prises avec de l'alginate de la mâchoire maxillaire uniquement pour construire l'appareil. Le modèle d'étude a été obtenu en coulant du plâtre dur. Sur ce modèle, l'arc transpalatin a été formé en pliant un fil d'acier de 0,09 mm entre les premières molaires supérieures droite et gauche. Pour éviter tout contact potentiel des dents lors du mouvement vestibulaire vers l'arc transpalatin, des plaques acryliques à occlusion montante ont été ajoutées. Les plaques acryliques avaient une épaisseur moyenne de 2 mm pour n'inclure que l'occlusion des premières molaires. Après la mise en place des arcs transpalatins dans la bouche, un ciment verre ionomère photopolymérisable (TransbondTM Plus, 3M Unitek, Monrovia, USA) a été appliqué sur les premières molaires maxillaires de tous les patients. Après ces procédures, les patients ont été séparés au hasard en 2 groupes égaux. La randomisation a été effectuée à l'aide du programme Excel (Microsoft, Redmond, WA, États-Unis) et l'attribution a été masquée dans des enveloppes fermées numérotées consécutivement. La mise en aveugle a été utilisée pour le traitement et les évaluations des résultats.

Groupe sans force : les premières prémolaires droite et gauche ont été assignées au hasard (conception à bouche fendue) de sorte que la vibration mécanique a été appliquée dans la direction vestibulaire d'un côté et l'autre côté a été utilisé comme groupe de contrôle des prémolaires. Un appareil Oral B Hummingbird (Procter&Gamble, États-Unis) avec une pointe modifiée a été utilisé pour l'application de vibrations. La pointe a été positionnée au milieu de la bouche des dents pour effectuer des vibrations dirigées vers la bouche. HummingBird est prescrit pour une période maximale de 0,00885 s correspondant à 6800 tr/min ou 113 Hz du moteur. La procédure de vibration a été appliquée pendant 10 minutes/jour pendant la période de 12 semaines. À la fin de la 12e semaine, la première étape était terminée et les premières prémolaires étaient extraites.

Groupe de force : les premières prémolaires droite et gauche ont été assignées au hasard (conception à bouche fendue) de sorte que la vibration mécanique a été appliquée dans la direction vestibulaire d'un côté et l'autre côté a été utilisé comme groupe de contrôle des prémolaires. Comme dans le groupe sans force, la même procédure de dispositif a été utilisée pour l'application des vibrations. Tubes et brackets auto-ligaturants Speed ​​(Strite Industries, Cambridge, Ontario, Canada) avec 0,022 × 0,026 des fentes en pouces ont été collées sur les surfaces buccales des premières molaires droites et gauches et des premières dents prémolaires. 150 g de forces dirigées vers la bouche, produisant par un un ressort en porte-à-faux en alliage bêta-titane-molybdène (3M Unitek, Monrovia, Californie) a été appliqué sur les prémolaires des deux côtés. L'amplitude de la force a été mesurée avec une jauge de contrainte (Dentaurum). À la fin de la 12e semaine, la première étape était terminée et les premières prémolaires étaient extraites.

Les dents prémolaires ont été extraites sous anesthésie locale par le même praticien dentaire dans tous les cas. Pour éliminer les restes de sang et de tissus des dents après extraction, celles-ci ont été lavées avec une solution isotonique non pressurisée sans toucher les surfaces radiculaires, puis chaque dent a été placée dans un tube stérile de 5 ml contenant une solution de formol à 10 % (Sarstedt Ag & Co., Nümbrecht, Allemagne). Après 2 semaines, la solution de formol a été changée et aucune autre procédure n'a été appliquée jusqu'à l'examen des racines.

Le balayage des surfaces radiculaires a été appliqué à l'aide de l'appareil de micro-tomographie à rayons X SkyScan-1172 (SkyScan, Aartselaar, Belgique). Pour calculer le volume des cratères de résorption isolés sur les tranches axiales, un logiciel open-source Fiji (ImageJ) a été utilisé. À l'aide du module de coque convexe du logiciel, une ligne a été tracée reliant les bords des cratères de résorption et la zone sous la ligne a été calculée comme le volume (Figure 4). Les changements volumétriques dans les cratères sur les surfaces radiculaires ont été évalués à la fois localement et totalement.

Les données ont été analysées statistiquement à l'aide de SPSS version 24.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Le test de Shapiro-Wilk a été utilisé pour tester la distribution normale. Le test de Wilcoxon a été appliqué aux comparaisons intra-groupe des volumes de résorption formés à différents niveaux (cervical, moyen, apical) sur différentes surfaces de la racine (buccale, palatine, mésiale et distale). Le test U de Mann-Whitney a été utilisé dans les comparaisons entre les groupes.