Efeito da vibração mecânica na reabsorção radicular

A amostra incluiu 40 primeiros pré-molares superiores de 20 pacientes ortodônticos (7 meninos e 13 meninas; intervalo: 15,08-18,58 anos; média: 16,77 anos) que necessitaram de extrações bilaterais de primeiros pré-molares superiores como parte de seu tratamento ortodôntico. Eles foram recrutados de acordo com critérios de seleção rigorosos, conforme descrito anteriormente. Estes incluíam a necessidade de extrações bilaterais dos primeiros pré-molares superiores (necessitando de ancoragem moderada) e tratamento com aparelhos fixos; dentição permanente; finalização da apicificação; apinhamento mínimo semelhante em cada lado do arco superior; sem tratamento ortodôntico ou ortopédico anterior; sem mordida cruzada posterior unilateral ou bilateral; sem anomalia craniofacial; sem história de trauma, bruxismo ou parafunção; ausência de sinais e sintomas passados ​​ou presentes de doença periodontal; sem histórico médico significativo que afetaria o desenvolvimento ou a estrutura dos dentes e maxilares e qualquer movimento dentário subsequente; e sem história de asma. O tamanho da amostra foi calculado usando o Piface 1.72 e garantiu 82,56% de poder. Esse número foi alcançado considerando o desvio padrão de 0,46mm3 em nosso estudo semelhante anterior. A verdadeira diferença de médias foi estimada em 0,2mm3, e o erro tipo I(α) foi aceito como valor padrão de 0,05.

A aprovação ética foi obtida do Comitê de Ética da Bulent Ecevit University (2012/23). Todos os sujeitos e seus responsáveis ​​consentiram em participar deste estudo após receberem explicações verbais e por escrito.

Moldagens foram feitas com alginato da mandíbula superior apenas para construir o aparelho. O modelo de estudo foi obtido vazando gesso duro. Neste modelo, o arco transpalatino foi formado dobrando-se um fio de aço de 0,09 mm entre os primeiros molares superiores direito e esquerdo. Para evitar o contato potencial dos dentes durante o movimento vestibular para o arco transpalatino, foram adicionadas placas acrílicas ascendentes de oclusão. As placas acrílicas tinham espessura média de 2mm para incluir apenas a oclusão dos primeiros molares. Após o ajuste dos arcos transpalatinos na boca, cimento de ionômero de vidro fotopolimerizável (TransbondTM Plus, 3M Unitek, Monrovia, EUA) foi aplicado nos primeiros molares superiores de todos os pacientes. Após esses procedimentos, os pacientes foram separados aleatoriamente em 2 grupos iguais. A randomização foi feita por meio do programa Excel (Microsoft, Redmond, WA, EUA) e a alocação foi ocultada em envelopes fechados numerados consecutivamente. O cegamento foi usado para avaliações de tratamento e resultados.

Grupo sem força: Os primeiros dentes pré-molares do lado direito e esquerdo foram aleatoriamente designados (design de boca dividida) para que vibração mecânica fosse aplicada na direção vestibular em um lado e o outro lado fosse usado como grupo de controle de dente pré-molar. Para a aplicação da vibração foi utilizado o aparelho Oral B Hummingbird (Procter&Gamble, EUA) com ponta modificada. A ponta foi posicionada no meio vestibular dos dentes para realizar a vibração direcionada para vestibular. Beija-flor é prescrito período máximo 0,00885s correspondente a 6800RPM ou 113Hz do motor. O procedimento de vibração foi aplicado por 10 minutos/dia durante o período de 12 semanas. Ao final da 12ª semana, a primeira etapa foi concluída e os primeiros pré-molares foram extraídos.

Grupo de força: Os primeiros dentes pré-molares dos lados direito e esquerdo foram aleatoriamente designados (design de boca dividida) para que a vibração mecânica fosse aplicada na direção vestibular a um lado e o outro lado fosse usado como grupo de controle de dentes pré-molares. Assim como no grupo sem força, o mesmo procedimento do aparelho foi utilizado para a aplicação da vibração. Tubos autoligáveis ​​Speed ​​(Strite Industries, Cambridge, Ontário, Canadá) e bráquetes com 0,022×0,026 ranhuras de polegada foram coladas às superfícies vestibulares dos primeiros dentes molares direitos e esquerdos e primeiros dentes pré-molares. 150 g de forças direcionadas vestibularmente, produzindo por um liga de beta-titânio-molibdênio (3M Unitek, Monrovia, Calif) mola cantilever, foram aplicados aos dentes pré-molares em ambos os lados. A magnitude da força foi medida com um strain gauge (Dentaurum). Ao final da 12ª semana, a primeira etapa foi concluída e os primeiros pré-molares foram extraídos.

Os dentes pré-molares foram extraídos sob anestesia local pelo mesmo dentista em todos os casos. Para remover sangue e restos de tecido dos dentes após a extração, eles foram lavados com solução isotônica não pressurizada sem tocar nas superfícies radiculares, então cada dente foi colocado em um tubo estéril de 5 ml contendo solução de formalina 10% (Sarstedt Ag & Co., Numbrecht, Alemanha). Após 2 semanas a solução de formol foi trocada e nenhum outro procedimento foi aplicado até o exame das raízes.

A digitalização das superfícies radiculares foi aplicada usando o dispositivo de microtomografia de raios X SkyScan-1172 (SkyScan, Aartselaar, Bélgica). Para calcular o volume das crateras de reabsorção isoladas nos cortes axiais, foi utilizado o software de código aberto Fiji (ImageJ). Usando o módulo de casco convexo no software, uma linha foi desenhada unindo as bordas das crateras de reabsorção e a área abaixo da linha foi calculada como o volume (Figura 4). Mudanças volumétricas nas crateras nas superfícies radiculares foram avaliadas localmente e totalmente.

Os dados foram analisados ​​estatisticamente usando SPSS versão 24.0 (IBM Corp., Armonk, NY, EUA). O teste de Shapiro-Wilk foi usado para testar a distribuição normal. O teste de Wilcoxon foi aplicado para as comparações dentro do grupo dos volumes de reabsorção formados em diferentes níveis (cervical, médio, apical) em diferentes superfícies da raiz (vestibular, palatino, mesial e distal). O teste U de Mann-Whitney foi utilizado nas comparações entre os grupos.